在儿童骨科诊室里，常常会碰到因为腿疼来就诊的小朋友。北京德尔康尼骨科医院小儿骨科主任、主任医师李承鑫介绍，尽管大部分孩子最终都没什么问题，家长也是虚惊一场;但有些情况下，医生确实要进行谨慎甄别，家长也需要格外留意。
对于孩子自述的腿疼，家长首先要学会初步判断这是不是“病”。
比如说，孩子晚上上床休息时说腿疼，首先要询问下，白天是否进行过大量的体育活动。如果是，很可能是因为下肢肌肉及关节在白天活动时所产生并聚集的酸性代谢产物的刺激所致。这时家长需要再观察一下孩子的腿部是否有局部的肿胀、触痛及关节活动受限。如果没有这些情况，经过一个晚上的休息，第二天早上疼痛症状往往会消失。这就是典型的生理性疲劳，占门诊就诊的多数。这种情况只需局部热敷，可以安慰按摩并注意被褥保暖，无需特殊治疗。
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还有一种生理性的疼痛，叫“生长痛”。很多家长会没有任何理由但又自然而然地把孩子的腿疼归因于生长痛，认为这是一种正常的生理现象，不需要干预。其实这种云淡风轻的想法下面，或许潜藏着巨大的、令人无法承受的危机。
李承鑫主任表示，在临床工作中，如果患儿的疼痛与运动无关也无法通过休息缓解，医生需要排除各种各样的相关疾病，然后才会下“生长痛”的诊断。
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比如，医生会为患儿进行查体，必要时还会辅以影像学检查、实验室检查。这时，我们就会发现有些疼痛是炎症、外伤或畸形引起的;还有一些情况，虽然并不多见，但应该引起家长的足够重视：如良性的骨样骨瘤及恶性的骨肉瘤等，这种疼痛往往出现在夜间，还会进行性加重;还有一些下肢疼痛甚至和血液系统疾病相关，如白血病。
“这就要求我们骨科医生要有足够的临床经验，在进行甄别诊断的时候，要尽可能全面地考虑到各种可能性，一一进行排查，才能尽可能减少漏诊或误诊。“李承鑫主任介绍。
当排除了上述各种原因引起的疼痛后，医生才会给出生长痛的诊断。生长痛多发生于孩子的生长快速时期，女孩较多见，经常在夜间发作，主要表现为下肢痛，但孩子一般状况良好，检查下肢既无触痛也无关节活动受限。这种情况为良性自限性病程，只需根据情况采用热敷和止痛药对症处理及补充钙剂即可。
总而言之，针对孩子反映的下肢疼痛，家长不用过于担心和紧张，大部分没有严重问题;但也不要“自行诊断”，以免耽误病情，必要时一定要到医院就诊。
