腰痛康复就像盖房子，康复训练、手法治疗、理疗、药物这些治疗干预可以比作盖房子的砖和瓦，逐渐重塑腰部健康，但是生活中的不良习惯就像推土机，一边盖房子一边拆房子，腰部健康摇摇欲坠，导致腰痛反反复复，前功尽弃。今天分享一些你可能没听过，但却很重要的6个腰痛“冷知识”。
冷知识1：腰痛需要静养吗?
答：分情况。
腰椎间盘突出症急性期患者需要适当卧床休息，但也不要超过一周，可以去医院寻求治疗，在骨科医生的指导下服药或输液，去康复科做理疗，让康复师教你腰椎友好动作，学会如何正确用腰，尽早下地走路。急性期后一定配合康复训练，预防复发。
慢性腰痛指的是持续时间超过3个月的腰痛，慢性腰痛从来不是躺好的，而是练好的。患者不应长时间静养，长期卧床会导致肌肉废用性萎缩，尤其是腰椎深层稳定肌，卧床48小时后就开始失活，原因是神经网络活性下降。越躺越废，越废越躺就是这个道理。因此腰痛老病号应尽早在康复师的指导下进行系统的康复治疗。
冷知识2：抽烟影响腰痛恢复吗?
答：影响。抽烟是加速椎间盘退变的危险因素之一，还会加重患者的腰痛程度。原因有3点：
烟草中的尼古丁具有收缩血管作用，降低了腰椎间盘的血供，椎间盘无法吸收营养，从而导致腰椎间盘退变;
抽烟患者咳嗽增多，而咳嗽会增加腹内压以及椎间盘压力，增加了椎间盘膨出或突出的风险;
抽烟会降低骨密度，促进腰椎椎体骨质疏松，椎间盘应力发生改变，从而发生椎间盘退变。
抽烟百害而无一利，能戒烟的戒烟，戒不了烟也要少抽烟。
冷知识3：长时间开车伤腰吗?
答：伤腰。长时间开车是腰痛的诱发因素，驾驶车辆时长期处于坐位和颠簸状态，直接让腰椎处于“double kill”的状态，椎间盘承受压力较大，以下情况包括颠簸路况、车速、快速启动、快速刹车、驾驶卡车，均为椎间盘突出的危险因素。临床中常见一些患者在长时间开车后，腰就疼得直不起来了，因此对于这些必须要开长途，或者职业本身就是司机的腰痛患者，做些什么可以保护自己的腰部呢?
开车时佩戴腰围(尤其是通过颠簸路段时)，使用车载腰托;
开车40-60分钟后，将车停在安全区域后下车，走一走，动一动，舒展筋骨;
长时间开车后，不要突然弯腰搬重物，包括抱孩子、单手拉箱子等。
冷知识4：腰部护具可以长期佩戴吗?
答：不可以。
腰部护具，也就是大家所说的腰围、腹带，作用是通过限制脊柱活动起到缓解疼痛，预防急性加重的作用。
建议患者在持续工作时或一些特殊的会加重脊柱负荷的情况下使用，如长时间开车、大重量深蹲硬拉时，不要每天佩戴，否则可能导致患者惧怕活动，增加心理负担，最重要的是，会导致腰部肌肉萎缩变弱，关节僵硬不灵活。
戴着腰围时，腰围帮助稳定脊柱，这时候肌肉会想：“反正有腰围替我干活了，那我就休息吧”。长此以往，肌肉偷懒不干活，慢慢就睡着了，而你也开始依赖腰围，没有腰围的时候就觉得腰部困乏无力使不上劲。
急性疼痛期或者进行增加脊柱负荷的活动时，可以戴腰围，其他时间不要依赖它，“打铁还需自身硬”，如果觉得腰部酸困，站不了多久就难受，关键还是需要科学合理的康复训练。
冷知识5：腰痛和超重肥胖有关吗?
答：有关。
研究表明超重肥胖人群患腰痛概率明显大于正常体重人群，尤其是超重男性。
根据中国肥胖问题工作组制定的标准，将中国成人的超重定义为24 kg/㎡ ≤ BMI <28.0 kg/㎡ ，一般肥胖定义为 BMI ≥28.0 kg/㎡，快测测自己是哪个范围。
肥胖不仅会导致或加剧2型糖尿病、冠心病等许多健康问题，还会增加下肢骨关节炎以及腰痛风险，所以，为了自己的健康，要健康饮食、规律作息、增加体力活动、保持健康体重(18.5kg/㎡ ≤ BMI <24.0 kg/㎡)。
冷知识6：腰痛和失眠有关吗?
答：有关。失眠指的是在睡眠时间不能安静入睡，是最常见的睡眠障碍。主要表现为入睡困难、睡眠不深、频繁觉醒、早醒、多梦等。失眠熬夜不仅会加重黑眼圈，还与腰痛的发生和发展有关。如果长期熬夜，每晚睡眠不足8个小时，可能会造成长期缺乏睡眠的状态，导致睡眠障碍。研究表明，与睡眠良好的患者相比，睡不好的患者会遭受更加严重的疼痛，而疼痛反过来又会影响睡眠，加重患者心理负担，导致抑郁焦虑，从而形成恶性循环。偶尔一两次的睡眠问题并不属于失眠，但是如果发现失眠时间较长，并且明显影响第二天的精神状态，建议尽早到睡眠科、神经内科或心理科就诊。
腰痛康复需要从方方面面扫清障碍，生活中点滴改善，日复一日坚持正确的康复训练，记住“只要思想不滑坡、办法总比困难多”，腰一定会慢慢好起来。
参考文献[1]杨紫芳.成人腰痛的行为因素调查与风险因素分析[J].颈腰痛杂志,2020,41(02):199-201+204.[2]王瑞,王雪强.基于循证实践的腰痛康复治疗国际指南解读与启示[J].中国康复医学杂志,2019,34(12):1464-1469.[3]于红,侯树勋,吴闻文等.高原汽车驾驶员的腰痛与防护[J].中华劳动卫生职业病杂志,2002,(01):6-9.[4]美国物理治疗协会骨科分会腰痛指南(2015).
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张大明(德尔康尼骨科副主任医师)
