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复发性肩关节脱位
发布时间:2014/3/3 打印 关闭

  肩关节是人体内最不稳定及最常脱位的关节之一,约占全部关节脱位的50%。肩关节前脱位在人群中的发生率为2%-8%,在肩部急诊中占1/3。

  肩关节脱位后容易出现再脱位,从而形成复发性脱位,原因与第一次脱位时损伤的部位和性质有关,首次脱位的创伤越大,脱位复发的发生率就越高,另外,年龄也是一个重要因素,小于20岁的肩关节脱位,复发率为95%,大于25岁,复发率小于50%,大于50岁,复发率小于15%,但是易合并肩袖损伤或大结节骨折。

  肩关节前脱位是盂肱关节不稳定最常见的原因。多见于排球、摔跤及体操等项目运动员。

  肩关节复发性脱位可引起盂唇损伤,出现肱骨头和肩胛盂骨性缺损。可引起关节囊和韧带损伤,可合并肩袖损伤或大结节骨折,小于40岁的人很少合并肩袖撕裂。

  对于每一个肩关节复发性脱位来说,似乎没有一种单一的“根本性”损伤。这种不稳定的关节,其稳定性取决于肩关节骨质及肌肉肌腱的稳定作用。

  肩关节复发性脱位有什么症状呢?其主诉为患肩疼痛,肩外展外旋时有恐惧感,多有明确的外伤脱位史。

  在肩关节复发性脱位中,病史极为重要。多有肩关节脱位的病史。

  医生会检查肩关节,查看是否有不稳定的体征出现。

  应当进行肩关节X线片,双侧对比。肩关节CT平扫和三维重建。关节造影和超声等检查,但是没有一种能够全面有效的评价各种肩部病变。

  肩关节MRI有极佳的软组织分辨率、多方位扫描以及非创伤性成像技术,可以显示多方位的组织结构,软组织影像清晰,逐渐成为评价肩关节复发性脱位的首选及主要方法。肩关节MRI关节造影可以进一步提高肩部病变的诊断率,在显示盂唇损伤方面有更高的准确性。

  治疗:肩关节复发性前脱位一般均需要手术治疗,否则不能从事转肩动作较多的工作。

  手术方法包括切开手术及关节镜下手术。

  关节镜手术以其损伤小,恢复快,效果好而逐渐被青睐,但是对于复杂的手术,仍需要进行切开手术。

  术后康复:外展支具固定6周。进行肌力和关节活动度的训练。


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