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治疗颈椎病的常用药物
发布时间:2010/11/18 打印 关闭

  目前,药物治疗的主要对策仍然是对病因治疗和对症治疗。通常有:解痉镇痛;活血、扩张血管,改善微循环;改善脑细胞代谢,提高大脑的抗缺氧能力;消除水肿,或脱水;促进神经组织的能量供应。
    1、消炎镇痛类药物

    (1)芬必得:为布洛芬缓释剂型,血药浓度波动较小,消炎镇痛作用维持时间较长。常用剂量为每次300~600mg,每日2次。此药对胃肠刺激较布洛芬弱,但长期应用或剂量大,亦可出现食欲减退、头痛、耳鸣等。

    (2)吲哚美辛(消炎痛):是最强的前列腺素合成酶抑制剂,镇痛抗炎作用较好,对骨质增生也有一定的抑制作用,但该药不良反应较大,老年高血压和胃、十二指肠溃疡病人慎用,本药还能引起头痛。常用剂量为每次25mg,每日3次。

    (3)氯唑沙宗:为中枢肌肉松弛剂,有解痉镇痛作用,常用剂量为每次20mg,每日3次。

    2.扩张血管类药物

    椎动脉型和脊髓型颈椎病,可使用活血、扩张血管药物。此类药物有的可降血压,因此应注意血压,对症选药。

    (1)氟桂利嗪:钙离子拮抗剂,临床经验表明,该药有镇静作用,对血压无明显影响,适用于颈性头痛、颈性眩晕,常用剂量每次5mg,每晚1次。

    (2)硝苯地平:钙离子拮抗剂,扩血管作用较强烈,但降低血压作用不明显。常用剂量为每次lOmg,每日3次。

    (3)尼莫地平:扩血管降压作用相对较为缓和,常用剂量为每次lOmg,每日3次。

    上述药物均为钙离子拮抗药物,不宜交叉使用。

    (4)丹参注射液:主要有活血作用,可以静脉滴入,每次12~14ml,加入10%葡萄糖水或5%葡萄糖盐水中使用,每日1次。

    (5)低分子右旋糖酐:主要有扩张血管扩容和改善微循环的作用,用量为500ml静脉滴入,每日1次,亦可加入其他扩血管、神经组织代谢药物中混合静滴。

    (6)阿司匹林:小剂量使用有改善微循环的作用,可降低血液粘滞度,用量为每次25mg,每日3次。

    3.改善脑组织代谢药物

    (1)舒脑宁:有改善脑细胞代谢,增加氧利用率,减少脑血管阻力和增加脑血流量的作用。常用剂量为每次2~5mg,每日2次。

    (2)都可喜:可以增加脑部血供。每次1片,每日1次。

    (3)吡拉西坦:可以改善中枢神经系统的功能,有镇静作用,常用剂量为每次0.4~0.89,每日2次。

    (4)脑活素:含有多种游离氨基酸,能提高大脑的抗缺氧能力,保护中枢神经系统免受有毒物质的侵害,有利于神经细胞的蛋白质合成。每次10~30ml,加入5%葡萄糖250ml或生理氯化钠溶液中,亦可与右旋糖酐合用。每日1次,连用l0~20次,以后每周2~3次,可以重复几个疗程,至临床症状不再反复为止。

    (5)胞二磷胆碱:能增强与意识有关的脑干网状结构功能,对锥体束有兴奋作用,可促使运动功能恢复,但对锥体外系统有抑制作用。能增强脑血管的张力和增加脑血流量。临床适应证与脑活素相似。

    (6)吡硫醇:可参与体内氨基酸代谢,促进脑内葡萄糖代谢,改善脑细胞功能,用法为每次O.2~O.49,每日3次。

    4.激素类药物

    激素类药物适用于急性期且无激素禁忌证的病人,有以下几种药物:

    (1)泼尼松:具有消除神经根炎性水肿缓解疼痛的作用。常用剂量为每日15~60mg,早晨8点一次服用,或晨服2/3量,12点再服余下的1/3量。

    (2)地塞米松:作用比泼尼松更为明显,对急性期症状较重病人尤为适用。口服每次1.5~3mg,早晨一次服用,或者分早、中2次服用,肌注为每次5~lOmg。

    (3)泼尼松龙:常与利多卡因合用于颈硬脊膜外腔注射。

    5.利尿脱水药物

    利尿脱水剂可以消除急性神经根炎症水肿,对颈椎病急性发作期椎问盘突出有缓解症状的作用,常用以下几种药物:

    (1)50%葡萄糖溶液:静脉推注,每次20~40ml,每日2~3次。

    (2)20%甘露醇:脱水的作用较好,并能清除自由基,常用250ml作静脉滴注,每日1次,重者8~12小时1次,必须加压快速滴人,慢滴疗效差。

    (3)呋塞米:利尿作用较强,使用时需注意水和电解质平衡。常用20mg肌肉注射,每日1次;或20mg口服,每日2~3次。

    (4)氢氯噻嗪:为低效利尿药,常用剂量为每次25~50mg,每日3次。

    6.维生素类药物

   (1)维生素B。能促进神经组织的能量供应,改善神经组织的代谢和功能。口服每次30mg,每日3次。肌肉注射100~200mg,每日1次。

    (2)维生素B6:可以合成多种转氨酶的辅酶,并对细胞免疫和体液免疫的建立和维持有一定作用,可调整自主神经的功能。用量为每次lOmg,每口3次。

    (3)弥可保:为细胞生长分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。常用剂量为口服每次500μg,每日3次;肌肉注射每次500μg,每日1次。

    (4)维生素C:参与胶原蛋白的合成,并有清除自由基的作用,口服量为每次100~300mg,每日3次,或500~1000mg加入液体内静滴。

    (5)维生素E:为维持骨骼肌平滑肌以及外周血管系统的构造和功能所必需,有增强机体免疫功能、清除自由基的作用,临床常作为治疗肌痉挛、改善肌力以及治疗运动神经元疾病的辅助用药,常用量为每日lOmg。


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