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反复关节肿胀疼痛,需要警惕这个病!
发布时间:2018/4/12 打印 关闭

  病例:30岁的小王近2年内左膝关节反复出现肿胀并伴有疼痛,被多次诊断为滑膜炎,经过了口服药物、针灸、理疗等多种治疗,并且多次进行关节穿刺抽液,可是往往症状好转后又再次出现。

  小王此次来医院就诊时膝关节肿胀明显,伴有疼痛,夜间疼痛明显,并需要服用止痛药物。

  

  张有磊主任为其检查后考虑为痛风性关节炎,建议进行关节镜手术,切除滑膜,小王经过考虑后决定接受手术治疗。

  手术中发现滑膜及关节软骨表面均有尿酸结晶。

  

  

  经过手术以及术后的康复训练、控制尿酸水平,小王1年后来复查,未再出现膝关节肿胀。

  因此:

  痛风性关节炎需引起注意

  随着生活水平的提高,痛风的发生率逐渐增多,痛风逐渐发展可以出现尿酸结晶,尿酸结晶可出现在身体的多个部位,如果出现在关节腔内,关节就会反复出现肿胀,疼痛。

  

  痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

  临床特点

  高尿酸血症、痛风性关节炎及痛风石形成。

  除中枢神经系统外,尿酸盐结晶可以沉积在身体的任何部位,第一跖趾关节最为好发。

  痛风急性期典型的临床表现

  •   常常在食用高尿酸食物后于午夜或清晨突然发病,呈撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛;
  •   关节部位快速出现红、肿、热、痛和功能障碍,部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状;
  •   常呈自限性发作,多数几天或半月内自行缓解;
  •   最常见受累关节为单侧第一跖趾关节;
  •   病理检查在关节液和皮下痛风石中可发现双折光的针形尿酸盐结晶;
  •   发作时高尿酸血症常见,部分患者急性发作时血尿酸水平正常,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等;
  •   疼痛剧烈时秋水仙碱可缓解症状。

  

  如何诊断痛风

  对于痛风的诊断,血尿酸是一项重要的辅助诊断指标,关节液穿刺或痛风石活检可见双折光的针形尿酸盐结晶可确诊。受累关节X线检查,在软骨缘近关节的骨质可有圆形或不整齐穿凿样透亮缺损,系由尿酸盐侵袭骨质所致,为痛风的X线特征。

  痛风性关节炎的治疗

  手术是治疗痛风性关节炎的有效手段,本病例术前诊断为痛风性关节炎,手术中发现尿酸结晶,确定为痛风性关节炎。

  手术切除滑膜,可以有效减少尿酸盐结晶的在关节腔内的沉积,降低体内尿酸盐含量,减少尿酸结晶对软骨组织的破坏。

  

  结合近年来痛风年轻化的背景,如果反复出现关节肿胀疼痛,不要忘记痛风性关节炎,早期诊断,早期治疗,减少对关节的损害。

  

  

  

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