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下肢水肿发沉,可能的原因都在这里了!
发布时间:2018/4/12 打印 关闭

  下肢水肿,是临床非常常见症状之一。有的是慢慢出现,有的是突发的,有的以单侧肢体为主,有的双下肢同时出现,病因复杂而且多样化。

  

  下肢水肿时,体液滞留在血管外的组织间隙当中,除了患处肿胀,皮肤多呈紧绷、光亮,如果用手触压,会出现皮肤凹陷,犹如一个凹洞,久久不能平复。患者会感觉到双下肢发沉发酸,甚至劳累乏力。

  

  临床上,经常有患者一旦发现下肢水肿,便以为是肾脏出了问题,从而紧张不已。其实下肢水肿原因很多,不仅止于肾脏因素,其他如心脏、肝脏、血管循环等的功能不佳,都可能引起。

  主要有以下几个方面:

  肾源性浮肿

  肾脏疾病是引起全身浮肿的主要原因。水肿最先出现在眼睑,并迅速遍及全身。常见于肾炎、肾病病人。一般有尿常规检查异常,肾功能肌酐、尿素氮升高等。

  肝源性浮肿

  肝脏疾病引起的浮肿,首见于下肢,然后蔓延全身,往往伴有腹水。常见于慢性肝炎、重度肝炎、肝硬化、肝癌的病人。

  心源性浮肿

  主要是右心功能不全,浮肿最早出现在足踝内侧,呈对称性、凹陷性。一般伴有心脏方面的体征,比如胸闷不适、稍微活动就气促不适,以及心电图异常。

  下肢深静脉血栓

  因下腔静脉回流不畅导致。多见于单侧的下肢水肿,以突发的下肢肿胀、胀痛为主要表现。一般伴有皮肤色素沉着、皮肤溃疡、下肢静脉曲张等。常见于老年人、高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠、慢性病长期卧床等。

  

  另外,临床还有一种是药物性水肿。

  药物若干扰其中一个或多个环节,也可造成水肿,称为药物性水肿。一般在用药后发生,临床主要表现为局限性水肿,如下肢、面部水肿,严重者可出现全身水肿。

  可引起水肿的药物

  1、钙通道阻滞剂

  本类药物多引发水肿,代表药物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。水肿特点为早晨轻,午后重,常见于双踝部,少数可发生面部水肿。

  2、胰岛素及口服降糖药

  胰岛素引起的水肿多发生于开始治疗阶段,常见于面部和双下肢水肿。胰岛素增效剂罗格列酮、吡格列酮可引起轻到中度水肿,并伴有体重增加。

  3、皮质激素类药物

  如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。该类药物可使水钠潴留而引起水肿。常见于脸部及下肢,多伴有向心性肥胖,满月脸,可引起全身性水肿。

  4、性激素、口服避孕药及蛋白同化剂

  雌激素及雄激素可造成水钠潴留,引发水肿。口服避孕药中含有雌激素,蛋白同化剂如苯丙酸诺龙具有弱雌激素样作用,故均可引起水肿。

  5、非甾体抗炎药

  该类药物可抑制前列腺素合成,引起水钠潴留,造成水肿。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水肿。长期大剂量服用阿司匹林也可引起水肿。故本类药物应避免长期大剂量应用。

  6、高血压药

  血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利可引起面部和手足部水肿。血管紧张素受体阻断剂,如氯沙坦、替米沙坦也可引起水肿。β受体阻断剂如美托洛尔、卡维地洛可致水钠潴留而引发水肿。

  7、免疫抑制剂

  环孢素、西罗莫司也可导致水肿。

  8、中草药

  长期使用甘草、人参等中药可导致机体水钠潴留而引发水肿。

  由药物引起的水肿通常不用治疗。水肿严重时可限盐、利尿,必要时停药后水肿即可消失。

  

  

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