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教您作对腰椎管狭窄症治疗的“判断题”和“选择题”
发布时间:2018/3/12 打印 关闭

  很多人一提到腰腿疼,首先想到的是腰间盘突出。其实,腰腿疼的原因很多,腰间盘突出只是其中一种,而且腰间盘突出多发生于青壮年,对于老年人来说,引起腰腿疼的原因更多的是腰椎管狭窄。

  通过下面这两张图片,我们可以很直观的认识到,腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的区别。

  

  间盘突出常常是单节段的问题,但椎管狭窄常常是多个节段的问题;

  间盘突出可以因为突发的外伤或压力引起,而椎管狭窄常常是长时间的劳损导致。

  引起椎管狭窄的原因很多,比如:黄韧带肥厚,骨质增生、椎间盘突出等等,但其中最主要的原因是腰椎的老化和退变。

  椎管狭窄症的典型症状:

  腰椎管狭窄症主要多发于体力劳动者,尤其是经常担重物或从事体育工作的人。

  久站或者走较长距离的路会出现腿疼、腿麻,但是蹲下或者坐着休息一会,上述症状会有缓解,但是再继续走,又会出现上述症状,所以我们称之为间歇性跛行。这种间歇性跛行在腰椎处于伸直的情况下症状加重,弯腰时会有暂时的缓解,这是腰椎管狭窄症患者最典型的症状。

  

  腰椎管狭窄症是否需要手术?

  这确实是个很纠结的问题,费用、风险、效果都是医生和患者的考虑的因素。

  根据大量的临床经验,我们一般把患者分成3类:

  第一类:

  大概有30%到50%的患者,这类患者症状不是很重,比如虽然有些腰腿疼的症状,但是走上2-3千米也不费劲,犯病的频率比较少(一年1-2次),通过自己的休息或者是保守治疗,症状会慢慢改善。这类人可以不用手术,继续观察就可以。

  第二类:

  大概有15%的患者,这类患者即使经过休息和保守治疗病情也没有明显改善,甚至还出现了恶化,比如:走300-500米路或者更少就需要体息,出现腿麻、无力,甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住,发病的频率越来越高。这类患者应该选择手术,不手术就有可能要瘫痪。

  第三类:

  这一类患者其实是最纠结的,如果说前两类人面临着的是“判断题”,直接选“√”或者“×”就可以了,那这类人就面临的是选择题。

  这类人的症状“时好时坏”、“不好不坏”。好的时候基本和正常人差不多,坏的时候又很痛苦。他们在治疗上的选择才是最头疼的。

  手术一定就好么?

  不手术就一定好么?

  这个真不好说。

  临床上有医生给第三类患者做过统计,统计的结果是:做了手术和不做手术的人20年后的结果差不多。

  比如那些做了手术的人,做完手术的很长一段时间,确实症状消除的很彻底,患者会感觉很舒服,但因为腰椎管狭窄是一种腰椎的退化、老化,患者的症状可能又会慢慢的再出现;而不做手术的那些患者,虽然这20年来一直在忍受这种痛苦,但是到后期症状会缓慢的下降,甚至是有改善。所以,造成20年后做手术和不做手术的人结果差不多。

  

  所以,这个时候医生就不能帮您拿意见了,您得自己决定了。

  比如您才50-60岁,除了腰椎管狭窄这个病之外,身体非常好,平时业余爱好多,想出去旅游、活动,对生活要求的质量比较高,而腰椎上的问题确实对您的生活有很大的困扰,属于您的一块“心病”,那您就可以考虑做手术。毕竟做完手术能有很长的时间会有很好的生活质量,能享受生活。

  如果您本身年龄比较大,70岁以上,而且还有一些严重的高血压、高血脂、糖尿病等疾病,那不妨再观察1-2年,看看腰椎管狭窄的病情有什么变化,如果没有变化,那可以不手术,如果病情1-2年内病情变化迅速,恶化的很严重,那就要趁早手术,毕竟这个病越拖年龄越大,面临的风险也会更高。

  

  所以,对于腰椎管狭窄症是否需要手术这个问题,我们不妨自己看一下自己属于那一个类型,然后根据具体的情况,来做“判断题”和“选择题”,在做“判断题”的时候不要犹豫,当断则断,在做“选择题”的时候要全面考虑,做出自己最合适的选择。

  

  

  

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