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我半月板伤了么?
发布时间:2017/4/25 打印 关闭

  原创 2017-04-24 DCN 骨事汇

  现在网络上科普知识这么多,很多人可能对半月板多少都有一点了解。估计大家都知道,半月板是膝关节里面的一个“软骨垫儿”,起着缓冲关节压力,稳定关节的作用。

  

  但是很多人对于半月板的损伤原因和损伤之后有哪些表现,如何进行检查就不是很清楚了。今天我们就来讲讲,自己如何大致判断一下半月板有没有损伤。

  

  一、哪些情况容易导致半月板损伤?

  1、做急转急停动作:

  这个主要见于喜欢运动的人,比如打篮球、踢足球时,经常要利用急转急停来“晃”掉对手,如果热身不充分、动作不规范,就很容易损伤半月板。日常生活中比如搬重物、匆忙下自行车站立不稳,也会导致这种情况。

  2、撞击:

  比如:踢球时腿和对手相撞、发生车祸腿撞到车上,也会造成半月板的损伤。

  3、慢性损伤:

  很多人可能之前没有受过明显的外伤,但是平时的工作、家务活比较累,尤其是需要经常蹲起,这也会造成半月板慢慢的出现劳损的症状。

  二、如果半月板损伤,该如何检查?

  (一)、初步自我判断:

  1、关节出现“别卡”感

  很多半月板损伤的患者,在走路或者做某一个动作时,突然感觉腿动不了了,关节里面像“卡”住了一样。有经验的人,慢慢的活动一下关节,也能让这种别卡感消失。这在医学上称之为关节的“交索现象”。

  之所以出现这种情况是撕裂的半月板,卡在关节缝里,导致了关节的活动受限。当然,出现了关节交锁现象,也不一定全部都是半月板损伤,如果关节内有游离的小骨块,也会卡住关节,出现交索现象。

  2、过伸、过屈有疼痛

  当怀疑有半月板损伤的时候,可以躺在床上,尝试让我们的膝关节在完全伸直的情况下,小腿再轻轻的往上伸,这个动作会导致关节前方压力变大,如果半月板有损伤,在做这个动作时,受到挤压和牵拉的半月板会产生疼痛;反之,我们将膝关节最大程度的屈曲,会让膝关节后方的压力增大,如果这个时候产生疼痛,说明有可能半月板的后角出现了破裂。

  3、蹲着走出现疼痛

  这个动作主要检查半月板后角有没有损伤,方法如下:蹲下去走路,并且不时的变换方向,或左或右。如果做这些动作时膝盖出现疼痛、响声,或根本不能屈曲膝关节,这说明半月板的后角有可能出现了损伤。

  提示:上述两种检查动作要适可而止,避免因反复检查,加重半月板的损伤。

  (二)、辅助检查

  除了自我检查外,如果想进一步的进行确诊,最好是能到医院,借助一些影像学的检查。比如X光片、核磁等,但是很多患者对于半月板应该应用哪种检查方式不是很了解,今天我们就来和大家介绍一下。

  在这里,我们先回答一个问题,很多患者最想问的就是“半月板损伤最好的检查方式是什么”?

  事实上,半月板损伤的检查,没有所谓的“最好”,而是应该遵循一个原则:在患者付出的代价(包括费用和身体上的损伤)最小的情况下帮患者确诊病情。

  所以,我们从成本最低的X光片检查说起。

  1、X光片

  X光片不能直接诊断半月板损伤,因为软骨在X光片上显影效果不好。之所以对怀疑有半月板损伤的患者进行X光片检查,是为了进行鉴别诊断。比如:排除关节内游离体、骨肿瘤等问题,另外也可以对关节整体的退化情况进行一个了解。

  

  2、CT

  CT是把骨头一层一层来进行扫描的,但是它对半月板损伤中的诊断比较局限,而且准确率不高,目前在在诊断半月板损伤方面基本已经被核磁共振取代。

  

  3、核磁共振

  核磁是目前为止,无创检查中,诊断半月板损伤最准确的辅助检查手段,准确率达到90%。

  根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系,可将核磁共振图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂,因此在半月板的一个片断上看到三级信号,并伴有形态的不规则,即可诊断为半月板撕裂。

  

  4、关节镜

  很多人在潜意识里都认为关节镜是一种治疗方式,而忽视了它的诊断作用。事实上关节镜最初的出现就是以一种诊断方式而存在的。关节镜可以对那些有半月板损伤症状,怀疑有半月板损伤,但核磁共振检查不出来的患者进行明确的诊断,但因为关节镜检查是一种有创检查,所以选择时需要谨慎。

  

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