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不同种类脊柱侧弯的治疗方法
发布时间:2014/6/27 打印 关闭

  先天性脊柱侧弯

  孕8-12周照B超能发现

  脊柱侧弯是最常见的畸形,在出生前就发现的病例称之为先天性脊柱侧弯。“孕妇在8-12周产检的时候,胎儿如果发生脊柱侧弯,有经验的B超医生是可以发现的。”骨科专家说,“如果胎儿长到24-26周,脊柱发育成形,脊柱侧弯往往就很明显了”。当然,并非所有的先天性脊柱侧弯都能在胎儿期被发现,有一些宝宝是在七八个月的时候,在坐着或爬行时被家长发现的。

  正常的孩子脊柱有33个椎体,通过X线,MRI的检查会发现,患有先天性脊柱侧弯的孩子往往会多了一个半椎体。徐宏文说,治疗时,一般只需要去除这个半椎体即可。

  值得注意的是,先天性脊柱侧弯通常较僵硬,难于矫正,需要早期手术治疗。最好在孩子1岁-1.5岁,能够站立、独立行走时就进行手术,因为此时脊柱的自然生理弯曲已经形成,如果迟迟不做手术,孩子站立行走时,脊柱受力不均衡,很可能导致脊柱畸形迅速加重。

  5岁前发病

  首选石膏矫形

  “出生时是健康的,慢慢才出现了脊柱侧弯症状,尤其是在5岁之前,这种情况称为早发性脊柱侧弯。”专家指出,“对于5岁之前的患儿,脊柱侧弯最大的危害就是影响肺发育。”

  研究显示,孩子从出生到5岁,胸廓会增长5倍,其中的肺泡也迅速增加。而早发性脊柱侧弯往往会引起孩子的肺发育不全和肺泡数目减少,同时肺动脉数量减少,体积减小。所以说,这种脊柱侧弯限制了患儿胸廓的发育,会导致患儿胸廓发育不全综合征,需要早期治疗。

  专家说:“孩子未成熟的胸廓可以通过支具矫形,支具治疗至10岁,或者打石膏。不过,我们首先推荐通过打石膏矫形,这种方法创伤小,费用低,长期固定,塑形矫正率高,一般治疗2-3年,可以大大矫正畸形。”这种方法在国际上也十分流行,有的孩子在3年内做了9次石膏矫形,结果侧弯的度数减少一半。而且做了石膏,患儿的依从性好。当然,石膏矫形最大的缺点是3-6个月不能洗澡,可能会引起皮肤湿疹、皮炎等并发症。

  5岁后发病

  视严重程度决定如何治疗

  5岁之后才出现的脊柱侧弯,常被称之为“迟发性脊柱侧弯”。一般来说,对于这类患儿应视不同情况进行不同处理——

  (1)Cobb角<20°:应严密观察,定期照X光,看看侧弯的度数有无进展。如果每年进展超过5°,并且Cobb角>20°,则应做支具治疗。

  (2)Cobb角在25°-40°之间:可以做支具治疗,如果每年进展>5°且Cobb角>40°,则建议手术治疗

  (3)Cobb角>40:尽早手术治疗。

  脊柱侧弯的患儿如果没有进行治疗,畸形会逐渐加重,不仅会影响社交,还会影响心肺功能。


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