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足跟骨粉碎性骨折怎么办
发布时间:2014/1/8 打印 关闭

  骨折案例:患者陈某因工作时摔伤致左足跟疼痛、肿胀,伴活动受限,无意识丧失,无恶心及呕吐,来北京德尔康尼骨科医院就诊拍片后,确诊为“左足跟骨骨折”,骨科医生给予悉心处理治疗。大家比较关心的问题是足跟骨粉碎性骨折怎么办?

  现代医学认为,跟骨骨折后常出现患足肿胀主要原因是外伤性炎症反应,损伤后由于组织出血,体液渗出,同时由于疼痛,反射性造成肌肉痉挛,造成静脉及淋巴管瘀滞,回流障碍。肌肉舒缩功能的降低,静脉和淋巴回流缓慢或瘀滞。由于长期静脉、淋巴瘀滞,其管壁扩张,通透性增加,造成组织间水肿。

  于足踝肿胀控制后再进行手术,采用外侧“l”形切口[6],注意保护腓肠神经及腓侧肌腱,显露骨折后,向下牵引跟骨结节。由跟骨结节后上方向塌陷翻转的跟骨后关节面钻入4.5 mm克氏针,达软骨面下0.3~0.5 cm,向后下方搬动克氏针尾部,适当内翻,撬拨复位向前塌陷翻转的跟骨后关节面,恢复结节角。跟骨内外两侧 横向挤压,恢复跟骨宽度,纠正跟骨的内外翻畸形,恢复bhler角和gissanc角的正常角度,用数枚克氏针临时固定已复位的诸个骨折块。因骨折块压缩造成骨质部分缺损,可行自体髂骨移植。或于缺损区域填充人工骨,复位满意后,根据骨折类型、粉碎程度及距下关节损伤情况,选择合适的跟骨钢板,固定跟骨内、外侧壁骨折块,结节部骨折块及后关节面骨折块,确切固定后拔除临时固定之克氏针。c型臂透视骨折复位及固定良好后,关闭切口,放置引流管一根,接负压引流,棉垫包扎。术后常规应用抗生素3~5 d,脚抬高3 d,术后24 h开始脚趾活动,48 h开始踝活动,并拔除引流物。

  北京德尔康尼骨科医院专家建议足跟粉碎性骨折的患者,最好打膏治疗,需要至少2-3个月的骨折临床愈合时间,注意综合疗养:

  1,加强营养,合理膳食,忌辛辣

  2.避免受凉,劳累

  3,配合接骨片,三七片,活血止痛,舒筋类药物

  4,建议打膏治疗,定期拍片复查,一月一次

  5.术后配合正规康复锻炼


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