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椎间盘病的阶梯微创治疗方案
发布时间:2013/1/24 打印 关闭

  我们的治疗是阶梯式的——依据病程早晚,病情轻重,个体化采取不同阶段治疗方案,让每一位患者得到最合适的治疗。

  我们的治疗是微创化的——无论在任何一个治疗阶段,虽然治疗方式各有不同,但都遵循微创化原则,以最小的创伤和痛苦换取最好的治疗效果。

  在生活压力、工作压力日益增加的今天,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等等,这些专业名字已经越来越被老百姓所熟知和困扰。从病因学角度,这类疾病的发病均与椎间盘的退行性改变有密切关系,所以已经有学者将这类疾病统计称为退变性椎间盘病(Degenerative Disc Disease, DDD)。在此我们推出椎间盘病的阶梯微创治疗方案,以供参考:

  一、早期——有症状无体征,椎间盘纤维环完整,致病因素以局部炎症为主。本阶段治疗方案:腰椎硬膜外注射治疗。

  已有明确研究证实,对于具备手术指征的神经根型颈椎病,经硬膜外注射治疗,80%患者可免于手术。虽然腰椎病患暂无具体研究结论,但在存在类似情况。大部分早期椎间盘病患者经硬膜外注射治疗和系统保守治疗,可免于手术。

  腰椎硬膜外注射治疗是通过经皮穿刺方式,向硬膜外腔给予药物以达到治疗效果。硬膜外腔是位于椎管内的一潜在的间隙,此间隙紧邻各节段脊神经和后纵韧带及黄韧带内面丰富的神经纤维及其末梢。向硬膜外腔注入药物,可以改善局部血液循环,抑制炎性反应,同时抑制神经末梢的兴奋性,阻断疼痛的恶性循环,并可缓解突出椎间盘组织与神经组织的粘连。从而通过化学和机械两种机制缓解椎间盘疾病所引起的临床症状。

  腰椎硬膜外注射治疗在门诊即可完成,治疗时间仅10至15分钟,治疗后观察2个小时即可离院。

  二、中期——明确椎间盘突出,可合并纤维环层裂或破裂,有明确神经定位体征,特别是出现感觉障碍、肌力障碍、大小便障碍。本阶段治疗方案:椎间盘镜技术。

  椎间盘镜技术在治疗轻、中度椎间盘突出症中的治疗效果已经日益得到公认,而且随着技术和设备的进展,椎间盘镜的适用范围在逐步扩大。

  椎间盘镜技术包括后路椎间盘镜、后外侧椎间孔镜等多种技术,但都是近几年微创脊柱外科的代表技术。通过直径仅有3mm的微创通道,在内窥镜下完成椎间盘摘除。手术创伤小——仅留不到5mm刀口,仅缝合一针即可,手术时间短——平均约半小时即可完成一个椎间盘的操作,局麻操作——无全麻、半麻所导致的各种并发症。

  三、后期——椎间盘突出合并椎间失稳,老年人椎间盘病,椎间盘病合并椎管狭窄、腰椎滑脱、侧凸等。本阶段治疗方案:经皮/微创通道下腰椎减压固定术。

  包括微创置钉和微创融合两大核心技术。微创置钉通过经皮介入技术,可通过微创孔道置入椎弓根钉,实现腰椎的有效固定。微创融合技术通过专用微创通道,能够有效避免传统手术对腰背肌肉韧带的破坏,减少术后腰痛的发生。

  在脊柱外科技术迅猛发展的今天,腰椎融合术仍然是治疗腰椎退变性疾病的首选手术治疗方案。但是随着微创技术的发展,腰椎融合技术已经告别过去大手术、大创伤、大出血的尴尬处境,通过特殊工具能够实现微创融合并保证与传统手术一致的高融合率。同时通过避免对椎旁肌肉和韧带的大量剥离,除减少出血降低创伤外,还能有效避免术后腰背痛的发生。

  借助于Pipeline微创工具实现经椎间孔腰椎融合,手术刀口仅有约3cm,而传统手术刀口则长大10cm左右。

  通过微创介入技术,实现经皮置钉,完成腰椎固定,传统的长约10cm刀口变成4个经皮穿刺小孔。


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