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狭窄性腱鞘炎的治疗方法
发布时间:2012/4/28 打印 关闭

腱鞘的治疗方法  1.注射治疗即将醋酸氢化可的松(HCA)注射于腱鞘内,每周1次,每次0.5ml(12.5mg),为减少注射时疼痛,可与1%普鲁卡因0.5ml混合后注射。一般注射4~6次即可治愈。适用于各期腱鞘炎,以早期效果最好。  注射方法(图106-42)要点:①碘酒酒精消毒进针部位;②针入鞘内无特殊感觉,约进针0.5cm或遇到肌腱时退回少许即可;③注入药物时局部立即有胀感,完全注于腱鞘内时,患指指端胀感明显,张力增大。向桡骨茎突处腱鞘内注射时,亦有类似征象,而且能看到药物在鞘内向远近两侧扩散。这些征象表示药物注于鞘内。若局部肿胀或无此征象,表示注于鞘外,应立即补打1针。  2.手术治疗包括针刀治疗或者局麻下用尖刀片,痛性结节处平行肌腱进刀,边切边让病人活动手指,无阻挡感则术毕,切口一般不需缝合,腱鞘切开术手术效果较好,不易复发,但有时并发肌腱粘连。适用于注射治疗无效,以及有弹响或闭锁现象的腱鞘炎

  先天性扳机指是一种小儿腱鞘疾病,好发于拇指掌指关节处(因为此处较恒定的出现两粒籽骨,如果有先天籽骨间隙狭窄的话,易有先天性扳机指出现,因为拇长屈肌腱就在两粒籽骨之间穿过其上有坚韧的籽骨间横韧带,易导致容纳肌腱的间隙狭窄,并出现腱鞘炎),可以做此部位的CT扫描,明确有无籽骨间隙狭窄,如果有,需手术将籽骨间横韧带并病变腱鞘做小块切除(切记不能只做腱鞘切开,而不扩大切除部分籽骨间横韧带和腱鞘,此部位二者粘连紧密),如果籽骨间隙狭窄程度较重的话,不妨切除一侧的籽骨.先天性扳机指典型的临床症状是:拇指掌指关节处可触及一个明显的硬块,当被动伸屈拇指末节时,肿块处有"咯噔"弹响.切记,对于先天性扳机指的治疗采用封闭疗法无效,而且小儿尽可能的不做激素局部注

  由于腱鞘炎是一种慢性疾病,所以患者在治疗时万万不可心急,保持乐观的心态再加以长期细心的调养,往往是患者治愈腱鞘炎的最有效方法,另外,在治疗期间需注意以下事项:

  (1)用温水洗手:劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性,加重治疗难度。

  (2)旋转手腕:当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势所引起得手腕痛等症状均属正常。

  (3)抬起手臂:抬起手,高过头部,一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置,并舒解压力及张力。

  (4)转动头颅:工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。

  (5)握拳练习:轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。


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