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狭窄性腱鞘炎的诊断方法
发布时间:2012/4/28 打印 关闭

   
狭窄性腱鞘炎又名创伤性腱鞘炎或弹响指。主因从事不惯常的劳动和手腕过多活动而引起的腱鞘和肌腱的水肿,继而增厚,妨碍肌腱的滑动。亦可是先天性或因胶原性疾病而致。 
其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指,亦称弹响指,表现为患指局部疼痛,伸屈受限,当勉强伸直可发出弹响声,掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节;


桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生于桡骨茎突,又称凯尔万氏病,为拇短伸肌腱及拇长展肌腱腱鞘炎。发生于桡骨茎突部,主要临床症状为握拳外展时局部剧痛、提物乏力,在桡骨茎突可触及豆大结节,压痛明显。  
 【诊断说明】  (一)指屈肌腱腱鞘炎  1.常见于妇女,好发于拇、中、环三指。  2.局部有疼痛和压痛,并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。  3.患指屈伸活动障碍,以晨间为重。活动或劳动后好转。少数患指屈伸活动时有捻发音。  4.晚期,患指屈伸障碍加重,可出现"弹响""弹跳"或"闭锁"现象。严重时,被动亦难使闭锁的患指伸直。  
(二)桡骨茎突腱鞘炎(拇短伸肌和拇长展肌腱鞘炎)  1.腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。慢性期可扪及硬结。  2.拇指活动不灵活,以晨间较明显。偶尔有弹响。  3.桡骨茎突腱鞘炎试验(图106-41)患手握拳,拇指屈于掌内,然后将拳被动地向尺侧屈曲,若在桡骨茎突处产生疼痛加剧,表示有腱鞘炎。  


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