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半月板损伤如何治疗?-北京权威骨科医院
发布时间:2012/4/26 打印 关闭

     半月板损伤是一种常见的疾病,日常生活中存在不少对半月板损伤的错误认识,耽误了正确的治疗,带来不必要的痛苦。北京权威骨科医院德尔康尼骨科专家做了以下全面整理,带您走出半月板损伤的误区。(北京德尔康尼骨科医院副主任医师李瑞主任、刘崇志主任擅长膝关节,跟腱损伤治疗,从事微创关节镜研究10年之久。)
    半月板是膝关节胫骨骨髂间的2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。简单的说,半月板的存在能使胫骨髂关节对合,更为合适,使膝关节的负荷力,更为确当均匀,受外力作用下,也能起到缓冲作用,并与其交叉韧带集合,有利维持关节稳定性,利用关节滑液的合理均匀分布。
   盘状半月板是一种少见的半月板畸形,外侧半月板多于内侧,多半月板宽厚如盘状,同样使膝关节的对合不相适合,并易发生外伤后撕裂,可影响关节的屈伸功能,常在活动过程中某一特定位置,通常是接近伸屈位,出现明显弹跳和关节弹跳,常在儿童期间发生,可采取关节镜微创手术进行半月板成形手术治疗,效果都比较理想。 
    大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙;行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩;交锁症状。
    急性受伤时,常伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈或扭转到某个位置时,更为明显,并伴关节弹响,甚至发生关节交锁,不能伸屈活动,这走路尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。
    半月板诊断检查需依据医生询问病史,临床检查来判断,目前采用的是核磁共振检查又可有助于确诊,必要的时候采取关节镜手术探查确诊。
    膝关节半月板损伤治疗的方法:如果在急性损伤期,立即进行石膏或支具外固定下肢4周左右,以利消除关节的滑膜炎症反应,经检查明确诊断后,需要在关节镜下依据损伤部位、性质、范围大小决定修整、缝合或部分切除、全部切除等不同治疗方式。半月板损伤后就像轴承内的坏珠子,必须进行治疗,否则就会磨坏关节。关节镜手术是微创手术,是治疗半月板损伤的良好途径。如果采取关节镜微创缝合手术治疗的,术后要按照严格的康复计划进行,不同手术方式,康复时间也不同,如果采取切除或部分切除或修正手术,术后三天就可以下地,手术创伤反应消退后即可恢复。
    人工半月板置换通常适用于半月板广泛撕裂损伤,而无法修正和缝合需完全切除的年轻患者,但也存在一些问题,如假体不能附和半月板生物力学的要求,假体难于固定松动,移植后关节退变。如果采取这种治疗方法,总共费用大概在两万左右。
    如果进行半月板的关节镜微创缝合手术,住院一周的时间,总共费用大概一万五左右,如果采取关节镜微创修补、部分切除、全部切除手术,总共费用大概是一万左右。
      半月板术后用大腿石膏或夹板固定,膝关节置于近呼完全伸直位。术后4周内仅允许用双拐杖触地负重,期间需做股四头肌力的训练,此后应采用能控制膝关节活动的支架,逐渐增加膝关节屈曲活动。6—8周后,完全去除固定,开始实施康复操练计划。在以后4一6周逐渐增加负重。在术后10一12周,逐步过渡到无保护负重。在六个月内,不允许跑、蹲或作其他强的应力活动。如有疑问请登录网站http://www.dcn.org.cn/咨询在线骨科专家。
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