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桡骨茎突部腱鞘炎
发布时间:2012/4/25 打印 关闭

 拇短伸肌及外展长肌总腱鞘,是发生腱鞘炎最多见的部位。手腕部的任何一种动作过劳后,都会引起该处的损伤。拇短伸肌及拇外展长肌腱,在桡骨茎突部进入一个腱鞘,该鞘外面覆有腕韧带,内里为桡骨茎突部之纵行窄沟,管腔狭小且无弹力,当两个肌腱在同一狭窄坚硬的腱鞘内行走,反复牵拉并相互摩擦,久之即可被磨损发生腱鞘炎。Bunnell曾谓当手腕背伸并向桡侧倾斜用力时(如网球握拍时),该二肌肌腱在茎突部约呈105°之转折,以致当拇指与腕部动作时腱鞘与肌腱相互摩擦,引起损伤。
  大部分患者当就诊时,诉说在腕部或拇指的周围疼痛,拇指活动限制。其中部分患者指明于桡骨茎突部疼痛。轻者于拇指活动时产生局部疼痛。重者疼痛常向前臂及肩部放散,严重地影响工作及睡眠。临床检查:在桡骨茎突部有时可以发现轻度肿胀,局部压痛敏锐,腱鞘肥厚,握拳尺偏试验(Finkelstein试验)阳性:令患者用患手紧握拇指,检查者将手腕向尺侧搬动(使已因握拳而致成紧张的拇短伸肌及拇长肌外展更为紧张并与腱鞘摩擦),则于桡骨茎突部发生锐利痛楚。

  具有急性症状及发病不超过一月的患者,可以试用保守疗法。如制动、口服消炎止痛药物、局部封闭、物理治疗等。近年来,强的松龙类药物局部注射已被广泛采用,效果较好。在保守治疗期间,应暂时限制手腕的活动(支具制动2周效果好)。保守疗法无效时应考虑手术治疗。


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