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也谈“臀纹不对称”与发育性髋关节脱位
发布时间:2012/4/25 打印 关闭

常有家长带宝宝在进行例行体检时,医生告知孩子有双侧“臀纹不对称”表现,有可能是髋关节脱位引起的。建议去设有小儿外科或小儿骨科门诊进一步详查。臀纹不对称是什么原因引起的呢?又与髋关节脱位有什么关系呢?一定得去医院再详查吗?这也常是年轻家长们对臀纹不对称产生的主要一些问题。

所谓的臀纹不对称是指两侧大腿内侧皮肤皱褶高低不对称;若有髋关节脱位,常是患侧皮皱加深增多。较多家长认为可能是因为孩子肥胖的原因,没什么大碍的。但部分家长带着孩子到了医院一检查,却被告知孩子是发育性髋关节脱位。

发育性髋关节脱位是最常见的四肢畸形。儿童出生后髋关节不稳定率高,但并不完全发病。 一般白种人发病率高,黑种人低,而黄种人介于两者之间,国内缺乏全面普查资料,约为0.5~1‰。80%~90%为女孩患病,我国统计男:女为1:4.75。单侧比双侧多,单侧中左侧比右侧多。地区与种族其发病率有很大差异,这与遗传因素、生活习惯和环境密切相关,如习惯行双下肢捆绑的襁褓婴儿的地区明显增高,在冬季出生的婴儿发病率高,可能与气温低婴儿大多打包包裹有关。此外发病与胎位有关,有人统计臀位产发病率最高,比头位产高大约10倍。

病因至今尚未明确,许多因素都可以导致此症,与此症有关的主要因素如下:
1.解剖因素 早在1912年Le Damary提出了髋臼深度出生时最浅,之后,国内外许多学者通过对胎儿解剖观察证实,出生时髋臼深度浅,髋关节不稳定;此外,圆韧带增长速度快也成为发病的解剖学因素。
2.遗传因素 本症有明显家族史,病儿的家族中其发病率可以高达20~30%,姐妹中更为明显,这是多基因遗传因素在本病发病中的作用。
3.韧带松弛因素 生产过程中母体分泌大量雌激素,髋关节处于松弛状态,如果受到外力作用,如臀位产就容易产生脱位。
4.体位与机械因素 髋脱位病例中,臀位产者高达16%~30%,而正常人口臀位产者仅3%。

故对女孩、早产、臀位产、家族史及神经肌肉系统疾病的宝宝应高度引起警惕。

 临床表现:对于新生儿和婴儿发育性髋关节脱位临床表现较轻,症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良,活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有髋关节脱位的可能。

  1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。

  2.患者会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。

  3.患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。

  4.患者肢体短缩。

5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。

6.下肢伸直或屈曲时,髋关节不能充分外展等。

这些现象在一侧髋关节脱位时表现较明显,而两侧髋关节均脱位时,可能表现不那么明显。这也是应注意的一个现象。

治疗:生后第一年骨盆发育最快,尤其在新生儿期更快。治疗的原则是越早越效果好。虽然新生儿期诊断较为困难,一旦确诊治疗容易,且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻,易于矫正。半岁以前大多可以通过保守治疗取得不错的疗效。


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