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如何正确认知“滑膜炎”
发布时间:2012/4/24 打印 关闭

关节囊的内层,有一层很薄的组织,即滑膜。在正常情况下,滑膜分泌关节液,主要作用是润滑关节、营养关节软骨。

      然而许多疾病(如创伤性外伤,骨质增生、结核、关节退变、风湿类疾病、感染、类肿瘤、肿瘤、手术等)可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,疼痛,活动受限等临床症状。如不及时治疗,关节滑膜长期受炎症刺激反应,逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。这就是所谓的滑膜炎。

      但是现在的临床上的滑膜炎诊断太多、太容易,已经到了泛滥的程度,它经常是无法简单判断原因的、一个模糊的关节肿胀的统称,给许多患者和其家属带来烦恼和恐惧。其实,滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现,滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现,是一组综合症。

      可以产生滑膜炎症的原因有许多,初步看您属于哪种?

一、细菌感染,比如细菌性关节炎,结核性滑膜炎;

二、免疫系统疾病,比如类风湿关节炎,瑞特氏关节炎,干燥综合症;

三、物理刺激,比如半月板损伤出血刺激,寒冷刺激;

四、化学刺激,体内环境过酸、过碱,比如痛风尿酸盐引起关节内的渗出;

五、内分泌紊乱,激素水平的变化,如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎;

六、累积应力,关节过度疲劳、过度载荷、手术等;

七、关节不稳定,包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳,滑膜受到骨性的压迫,刺激形成的滑膜炎;

八、异体蛋白的刺激,动物、昆虫的叮咬,比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

九、色素沉着绒毛结节性滑膜炎,是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚,并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

十、小儿滑膜炎一般属于病毒感染性滑膜炎,也称一过性滑膜炎。

      特殊强调的是老年人膝关节滑膜炎,多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出、积液、疼痛和关节活动障碍等。

      膝关节滑膜炎分非肿胀型(Ⅰ度滑膜炎)、肿胀型(Ⅱ度滑膜炎)、和重症兼有型(重度滑膜炎)

本病早期及时治疗,预后较好,否则,病情会迁延不愈,或复发率高,容易造成暂时或长期部分丧失劳动力,甚至会造成终身残疾,给患者带来较大的经济负担和心理危害。

      关注滑膜炎这个医学难题——诊治滑膜炎,给您如下建议:

1. 及时明确诊断

      有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,往往丧失了最佳治疗时机。强烈建议治疗前,必须要先明确滑膜炎的具体种类,因为不同性质的滑膜炎,治疗的方案是完全不同的。全面地望、闻、问、切,结合理化检查,包括关节液各项指标检测,影像学检查,包括核磁共振,以及关节镜下微创技术探查诊断,我们会为您科学的选择,以防漏诊,避免延误病情。

2.及时有效的综合治疗

      很多患者在就诊和来电、来函咨询的时候,都会提到以前治疗,用过很多口服、外用的药物,但是都没有完全治愈,甚至没有任何效果。致使很多患者失去治疗的信心和希望。患者在选择药物方面也普遍存在误区,认为滑膜炎跟普通的骨关节疾病没有太大的区别,吃点活血化瘀、治疗风湿、类风湿的药物或干脆自己买点膏药贴上,但收到的效果却微乎其微。

      经确诊后及时正规有效的综合治疗是关键。其实,对于创伤性及结核性滑膜炎,通过针对性的合理治疗,都能得到满意的疗效。而骨关节炎、痛风、风湿、类风湿性等引起的滑膜炎虽无法彻底治愈,但通过科学的治疗,达到缓解并阻止病变进一步发展的目的,还是完全可以实现的。对于因半月板、韧带损伤,以及一些难于确诊的顽固性滑膜炎,完全可应用关节镜下微创技术诊断和治疗。中西医结合治疗滑膜炎更是我们突出的优势。

3.及时的功能锻炼,做好日常保健。

   治疗期间,指导关节制动与功能锻炼,可以加快积液的吸收,避免愈后关节功能丧失,肌萎缩等并发症,指导日常保健更有利于疾病恢复。


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