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走出骨性关节炎的健康误区-北京德尔康尼骨科医院
发布时间:2012/4/24 打印 关闭

骨性关节炎的常见问题:
1、  什么是骨性关节炎?
2、  骨性关节炎有哪些症状?
3、得了骨性关节炎可以锻炼吗?
4、骨性关节炎的预防?
5、骨性关节炎能治疗好吗?
6、有什么好的治疗方法吗?
7、治疗骨性关节炎的口服药物有哪些?
8、关节腔内注射药物能治疗骨性关节炎吗?
9、药物治疗可以治愈骨性关节炎吗?
10、有哪些手术可以治疗骨性关节炎?
11、骨关节炎的患者有哪些训练计划?
……………………其他咨询就是医院的位置,医院的一些病房情况,预约等,都要给予详细解答。
回答:
1、 骨性关节炎,俗称“长骨刺”、“骨质增生”,是由多种原因造成的关节软骨退变受损引起的关节炎。主要表现为关节疼痛和运动障碍,重者可引起关节畸形。
2、 全身关节都可患骨关节炎,表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限,以膝关节等负重关节最为多见,疼痛多为活动负重过多时出现,休息后可减轻。在膝关节可造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍,严重时可发生内翻及屈曲挛缩畸形等病残。
3正确的适当的锻炼是必须的,尤其是非负荷性的肌力和关节功能的训练,可预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。包括:游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。
不当的过度负重性锻炼增加已发生退变的关节软骨磨损,可加重骨性关节炎。如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。
4、减轻体重,尽量不穿高跟鞋,保护关节不要受到损伤,尤其是避免关节受到反复的冲击性或扭转性损伤,尽量减少频繁登高运动、服用维护关节软骨营养等药物和钙剂及预防骨质疏松的等,都有一定的预防作用。
5、  骨关节炎的基本病理改变是关节软骨的退变,目前医学研究尚不能使已发生退变损害的关节软骨进行修复与重建,早期可减少负重性活动(如爬山、提重物等)增加肌力,维护关节稳定性,避免受寒冷湿的刺激,采用物理治疗措施,可有助于改善局部循环,消除炎症反应,疼痛症状并有肿胀情况,同时应服用非甾体类消炎镇痛药和维护关节软骨的营养药物以缓解症状、改善功能、延缓进程,若关节出现负重出现交锁症状,应作进一步MRI检查是否有半月板的磨损或撕裂,滑膜有无增厚和关节内有无游离体存在,在此阶段可考虑行微创关节镜下手术,手术后可明显改善关节等症状,若出现有关节畸形(常见膝内翻畸形),相对较轻和年龄较轻的患者,可行高位截骨矫形,使关节负重面的增加,对骨关节炎的发展起到显著作用。到了晚期,可采用人工关节置换手术。
6、治疗方法很多,主要应根据不同的病理阶段及出现的问题,由骨科医生考虑“个性化”的治疗方法(可参考问题5)
7、  主要有以下三类药物:
1、  非甾体类消炎镇痛药(如扶他林、芬必得、西乐葆等)
2、  维护关节软骨营养类药物(如维骨力等)
3、  增加关节润滑作用的药物,常须关节内注射(如透明质酸钠),药物的应用应由医生根据患者的病理阶段和症状来个性化的选择用药的剂量和时间。
8可以在关节腔注射的药物主要为两种,一种是激素类药物,另一类是透明透明质酸制剂。
虽前者可以暂时减轻疼痛,但可抑制正常关节软骨的基质合成和增加感染的可能性。因此只有对有关节渗出,并且疼痛剧烈的患者,单次注射激素类药物。
后者起到关节润滑作用,润滑作用对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断、早治疗。即应在患者出现症状,而关节软骨尚未发生明显病变及关节间隙变窄及骨赘形成时,即开始预防和综合性治疗,并长期随访。
9虽然有以上的许多种药物可用于治疗骨性关节炎,但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。目前药物治疗仅起到维护关节软骨营养和缓解突发反应和疼痛症状的作用。
10治疗骨性关节炎常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术以及人工关节置换术。
   关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘,并通过术中大剂量关节灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子。胫骨高位截骨术治疗目的是矫正畸形,增加关节负荷面积,防止关节软骨退变,减轻骨内压,可适用于年纪相对较轻,关节软骨相对平整,如内侧关节间隙狭窄并伴有内翻畸形的患者,可行胫骨高位截骨。晚期关节软骨完全损坏,不平整,间隙明显狭窄,畸形较重伴有明显疼痛,有效的治疗方法是人工关节置换术。
11⑴热身运动:练习前的身体准备
目的:逐渐地增加心率,舒伸或使肌肉柔软,准备适应运动训练计划。
持续时间:5~10分钟
方法:首先伸展大的肌群,然后用舒适的速度开始步行,逐渐增加速度,增加心率,体温和肌肉的血流。
⑵有氧训练
目的:增加心率,深呼吸和肌肉耐力。
方法:均匀的速度,一致的步幅,自然而轻松的正确步态。
持续时间:20~30分钟,如果要减轻体重,可以增加速度,增加训练时间到45~60分钟。也可以延长时间而减少训练强度。如果喜欢低强度练习,可增加练习持续时间至20~30分钟。
⑶整理运动:增加你的机体适应性。
目的:让你的心率和肌肉恢复到正常,防止血液聚集在腿部,肌肉伸展,改善和维持肌肉的适应性,有助于防止不适。

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