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脊柱侧弯不治疗会影响孩子发育
发布时间:2012/4/24 打印 关闭

 脊柱侧弯在我国青少年人群的发病率约2~4%,也就是说大约每一百个孩子当中有2到4个有潜在的脊柱侧弯问题,它已成为继近视眼、心理健康之后青少年成长的第三大问题。家长应该注意观察孩子是否存在形体上的异常,做个弯腰检查法可以帮助早期判断脊柱侧弯。


    80%脊柱侧弯难查病因


    脊柱侧弯绝大多数发病在青少年时期,而且侧弯角度越大,女孩的比例越高。据专家介绍脊柱侧弯在青少年中的发病率在1.1%~15.5%,世界各地区的发病率差异很大,在中国约为2%~4%。就性别而言,侧弯越严重,则女性比例越高。


    在脊柱侧弯的病例中,除了少数是由于外伤、肿瘤、结核等导致,大概有80%还不能发现具体的病因,这类没有任何先天性脊柱异常、神经肌肉或骨骼异常的脊柱侧弯,称之为特发性脊柱侧弯。这类侧弯在青春期女性中间比较常见,发病原因至今不明,医学界有神经肌肉学说、脊柱结构学说、内分泌学说、姿势平衡及遗传因素等不同病因解释。


    侧弯久不治或影响女性生育


    很多青春期女性患者最开始是因为脊柱侧弯严重影响美观才来求医,其实,它的一些并发症对身体的危害更为严重。严重的脊柱侧弯可能会导致患者出现心肺功能障碍,因为严重胸部畸形多数伴有限制性通气障碍,随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍,这也是为什么一些患者在体育运动或劳动时容易感到疲劳、气短、胸闷的原因,此外患者还可能伴有背部疼痛、下肢麻木、大小便困难等症状。对于青春期女性患者而言,严重的脊柱侧弯还会影响身高、第二性征,患者容易出现乳房不对称、乳房发育较差,月经初潮往往有异常,而且侧弯脊柱还可能压迫骨盆倾斜变形,影响生育。


    脊柱侧弯的实际发病年龄较发现时间早,因脊柱位置较深不易早期发现侧弯,待两肩不等高或肋骨隆起后才发现,此时,脊柱侧弯角度已较大。其实,除了两肩不平、肋骨突出、肩胛后凸、骨盆倾斜、下肢不等长等明显症状之外,弯腰检查法很简单:让孩子脱去上衣,背对检查者,双腿站直,然后弯腰成90度。这时观察孩子的背部两侧是否平,如果一侧较高,这时候就要引起重视,这就是医学上通常所说的“剃刀背”。通常情况下脊柱侧弯的弯度越大,“剃刀背”越明显。另外还可有腰部不对称,双髋不等高,领口不平等。通过拍摄一个前后位全脊柱的X片,就可以明确诊断。对于青春期发育的女孩,脊柱侧弯会导致两侧乳房发育不对称,通过观察孩子胸部的情况也能帮助及早发现脊柱侧弯。


    手术后孩子可变高


    目前脊柱侧弯的治疗方法主要有定期随访、支具治疗和手术治疗。有的家长发现孩子的脊柱轻度侧弯,就急匆匆地带孩子来医院要求马上手术,生怕耽误时间。但是手术不能仓促,需要综合考虑脊柱畸形时的年龄、畸形进展速度、侧凸的度数、身体发育程度、外观畸形、躯干平衡、月经史、第二性征等因素。对于脊柱侧弯角度小于25度的孩子可以观察,不必治疗。一般来说,女孩的生长高峰为11~12岁,男孩为13~14岁。生长高峰到来会使侧弯急剧加重,对于这样的孩子,侧弯角度如果大于25度而小于45度,可以佩戴支具治疗,但应每3~4个月复查X线片,如果每年侧弯角度进展5度以上,应当考虑手术治疗。对于脊柱侧弯超过45度的青春期孩子则应当手术治疗。对于已经发育成熟的青少年,如果侧弯角度大于50度,侧弯会以每年1度的速度进展,所以对于这类孩子也应当手术治疗。但是其实,脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变,发展比较缓慢,绝大多数可择期手术治疗,可等孩子放暑假、寒假时进行手术,经过术后数月的康复可以继续上学,以免耽误孩子的学习。


    专家建议脊柱侧弯患者经常吊吊单杠,利用自身重力拉伸脊柱,甚至可以在腿部绑上沙包,这对侧弯加重能起到抑制作用。同时,治疗效果一般跟病人就诊时机有很大关系,早期治疗甚至能够完全将畸形矫正,恢复到正常状态,如果治疗晚,侧弯角度较大,骨骼比较僵硬,效果可能欠理想。他还谈到,因为脊柱侧弯不同程度地影响患者身高,所以在手术后,患者身高一般都会有3~6厘米的增长。


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