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张大明大夫谈脊柱侧弯
发布时间:2012/4/24 打印 关闭

                          

所有的脊柱都有弯曲。有一些弯曲是正常的, 如在颈部、躯干上方和下方的弯曲。人体需要这些脊柱弯曲来维持上身在骨盆上方的平衡和排列。然而,当脊柱出现非正常的侧一侧(侧方)的弯曲时, 我们称之为脊柱侧弯。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧,呈"C"型;或在双侧出现,呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量,还会降低身高。

     脊柱侧弯易发于占总人口2%的女性的和0.5%的男性。产生脊柱侧弯的原因很多, 包括先天性的、遗传性的、神经肌肉性的和肢体长度不等长, 等等。其它引起脊柱侧弯的原因还包括脑瘫、脊柱裂、肌肉营养失调、脊柱肌肉萎缩和肿瘤。

     脊柱侧弯病症如何如何选择治疗方案,术后又应该注意什么呢?张大明大夫谈谈脊柱侧弯:

     张大夫:一旦病人确诊为脊柱侧弯,选择治疗方法时,需要考虑以下几方面的问题: 脊柱是否发育成熟?病人的脊柱是否还在继续生长、发育? 侧弯的程度如何以及侧弯对病人生活质量的影响程度。 侧弯的部位。根据脊柱侧弯协会的调查,胸段侧弯的进展较胸腰段侧弯和腰段侧弯更快。 侧弯进展的可能行。在青春快速生长期之前大的侧弯,其侧弯进展的可能性大。 确定治疗方案之前,要充分考虑以上因素。有以下三种基本的治疗方案。 (1) 观察, (2) 支具治疗 (3) 手术治疗。 具体应该选择什么治疗方法,还是需要由正规医院的专业医生根据个人情况来制定治疗方案。

     保守治疗适用于轻度的侧弯,以及侧弯进展缓慢、风险低的。这些决定于这个假定侧弯的自然病程预计(评估)例如:你的孩子被诊断为侧弯( 25 度 -40 度,且生长已经停止;男孩要到 17岁,女孩到 15 岁),那么保守治疗是确切合适的,就设计学角度而言,这一类型的侧弯进展恶化的可能性不大,成年后亦不会造成太多问题(什么问题)。每年随访 X 成片,连续几年,以确定侧弯在骨髋生长停止后不在进展,成年后如果有症状的话,每五年复查一次 X 成是足够的。

     支具治疗通常用于侧弯度数在25-40度的儿童,以阻止侧弯进一步发展。如果患者已有上述度数的侧弯,而且患者还有继续发育的可能,可选择支具治疗。需要强调的是,支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展,对已存在的侧弯不能起到矫形作用。尽管研究表明支具治疗可应用于有进展可能的侧弯,但对于治疗的适应征、如何选择最佳的支具以及支具应该穿戴多长时间,专家仍有不同的观点。大量病例统计资料表明,在80%的病人中,支具治疗能够阻止侧弯的进展。

     直到接受手术之时,许多患者才知道他们的侧弯在渐渐加重,他们也想知道手术后侧弯能够纠正到何种程度,我们应谨记侧弯融合术的目标:纠正侧弯,终止侧弯进一步发展。对于许多成年脊柱侧弯患者而言,终止侧弯进一步发展恶化是最重要的。 纠正侧弯于成年人与儿童有很大不同,这在于首先,随年龄增长,脊柱柔韧性降低;其次,融合术后成年人并发侧弯纠正一般不超过 50% 。而相同条件下,儿童可达 85% ,成年人种能够彻底纠正侧弯是相当少见的,持续是当并发侧弯相当大时更是如此。

     有患者问到:术后侧弯仍会进展恶化么?

     张大夫:术后侧弯矫正度的轻度丢失是较常见的。这是由于融合术中将侧弯放于一个新的位置所致,术后 6 个月,融合变得坚强,侧弯将不再有大得变化,然而,甚至在牢固融合后,发生于顶椎与低椎之间的弯曲度可能会有轻度增加。


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