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北京德尔康尼骨科医院
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国际顶尖关节、风湿病诊疗专家胜吕彻教授将于2017年10月16日上午、17、19日全天、20日上午在我院出诊,有关节疾病、类风湿疾病的患者欢迎提前预约就诊|北医三院脊柱外科专家李迈教授在我院出诊。|积水潭医院手外科专家李庆泰教授在我院出诊。|专家出诊时间及挂号费用请拨打专家预约电话010-52713366详细咨询,同时开通网站预约通道,欢迎患者网上预约。
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德尔康尼骨科医院脊柱侧弯专业医护团队介绍
发布时间:2012/4/24 打印 关闭

脊柱外科专业 ——《骨三病区》

脊柱外科是北京德尔康尼骨科医院的重点学科。在脊椎泰斗党耕町教授数年精心指导下,形成了一支高水准的专业学术团队。综合运用药物、神经阻滞、微创、介入、常规手术等治疗手段,并结合国际化的理疗、康复方法,形成了有特色的保守治疗、手术治疗、康复治疗体系,不仅能够治疗常见的脊柱退行性病变,还开展了脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱畸形等复杂疾病的治疗,更为许多疑难、复杂病例以及地方医院手术失败病例提供会诊和治疗,取得了满意的疗效。
常见的脊柱疾病包括:
1、  颈椎病
2、  腰椎间盘突出症
3、  椎管狭窄症
4、  脊柱滑脱症
5、  脊柱侧弯等脊柱畸形
6、  脊柱骨折和脊髓损伤
7、  骨质疏松
8、  脊柱肿瘤
脊柱疾病的治疗方法:
保守治疗
1  一、硬膜外注射疗法        
            
                    术中
    
           术后
㈠ 颈椎硬膜外注射
颈椎硬膜外注射已成功地用于治疗颈椎病伴急性间盘破裂和神经根病变、颈椎劳损综合征伴肌筋膜疼痛、椎板切开术后的颈椎疼痛、反射性交感神经营养不良、治疗后的神经痛、急性病毒性臂丛神经炎和肌肉收缩性头痛。颈椎硬膜外激素注射对急性间盘突出或诊断明确的神经根性症状,及局限性肌筋膜疼痛患者的疗效最好。
㈡ 胸椎硬膜外注射
胸椎硬膜外激素注射能缓解因椎间盘突出、创伤、糖尿病性神经病、带状疱疹(Herpes Zoster)和特发性的胸椎神经痛导致的胸椎神经根性疼痛。
㈢ 腰椎硬膜外注射
当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或骨性的侧方椎管骨性狭窄时,一次成功的经椎间孔的注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解,即使暂时性的,也能证明通过手术来治疗神经根性疼痛且效果良好。对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者,手术的疗效较差。急性腰腿痛的患者(少于3个月)对硬膜外皮质激素注射的反应良好。
二、关节突注射疗法
小关节突可能是腰痛的原因,理论上可能与半月状关节绞锁、滑膜嵌顿、关节突软骨软化、关节囊和滑膜炎以及关节囊的机械损伤有关。骨性关节炎是小关节突疼痛的另一个原因。
当骨科医生怀疑有小关节突源性的疼痛时,就是进行关节突封闭注射的主要指征。透视引导下小关节突的封闭注射被认为是确认或排除关节突是脊柱或下肢疼痛原因的金标准。
三、骶髂关节的注射疗法
骶髂关节功能障碍,亦称为骶髂关节机械性疼痛或骶髂关节综合征,是此关节最常见的疼痛原因。如果往关节腔内进行刺激性注射能复制症状,随后在阻滞麻醉下症状能缓解,那么亦可证实骶髂关节疼痛的诊断。
四、椎间盘造影术
微创治疗:
一、椎间盘髓核臭氧溶解术
椎间盘髓核臭氧溶解术是通过影像下微创穿刺的方法使氧-臭氧混合气体到达椎间盘造成髓核脱水,达到治疗的目的。
其治疗机制如下:
1、对于疼痛所产生的化学介质的氧化作用,增加病变部位的氧合作用和减少病变部位的炎症。
2、臭氧直接作用于糖胺多糖,使突出椎间盘回缩并修复髓核。
3、改善微循环和静脉瘀滞,是受压区域得到跟好的含氧血液供应。
二、椎间盘内窥镜技术
椎间盘内窥镜技术是目前国际上最先进的脊柱外科微创手术新概念,它革新了传统手术方式,推动了脊柱外科技术的发展,是侵入性脊柱外科手术最安全、最有效的技术革新。
手术适应症
1、  首次发病,下肢疼痛剧烈,夜间难以入睡,行走困难,保守治疗效果不理想者
2、  病史长,反复发作,影响工作生活,没有骨性椎管狭窄,单纯椎间盘突出者;
3、  椎间盘突出术后单纯椎间盘突出复发;
4、  患者腰痛,椎间隙变窄,间歇性跛行。
手术方法:
     1cm小切口完成手术                             镜下摘除椎间盘
三、经皮椎体成形术
经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术是在影像设备监视下,经皮穿刺向椎体内注射骨水泥,治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种新技术,可以缓解疼痛,矫正后凸畸形,提高患者的生活质量。
手术适应症:
1.         椎体压缩性骨折
2.         椎体良、恶性肿瘤
3.         椎体骨髓瘤或淋巴瘤
4.         椎体转移瘤
5.         侵袭椎体血管瘤
正常椎体                               骨质疏松性椎体压缩性骨折之椎体
 
治疗方法
              
影像定位
骨水泥填充
                                  椎体成形术前、术后x片对比
常规手术:
一、颈椎前路手术
典型病例:脊髓型颈椎病
术前MRI
       
                            
             术后X线
二、颈椎后路手术
典型病例:颈椎后纵韧带骨化症
          术前
               术前CT
               术前MRI
                  术 
三、腰椎管减压融合术
典型病例:退变性腰椎滑脱,腰椎管狭窄症
          术前                             术后
四、脊柱侧弯矫形术
人的脊柱,贯穿人体背部中央,作为人体的中轴,支撑着人的整个身躯,维持人体健美曲线和左右对称的体形。脊柱侧弯可出现于任何年龄,最多见的还是处于生长发育中的青少年。 脊柱侧弯不仅使人体的优美形态遭受破坏,还可导致多种疾病以至下肢瘫痪。造成脊柱侧弯的原因很多,有先天性的,也有后天造成的,儿童长期姿势不当和背书包方法不正确会促进侧弯发展。
手术适应征
1.支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧凸的度数继续增加。
2.肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称,畸形严重需整形者。
3.保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者。
4.45度以上的青少年型脊柱侧凸。
5.Cobb氏角40度,但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。   
      
                      脊柱侧弯术前X光片                                        脊柱侧弯术后X光片

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