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第四、五腰椎滑脱要如何治疗
发布时间:2012/4/17 打印 关闭

父亲75岁,脊椎第4节与第5节滑脱医师诊断是第二级滑脱,由于压迫神精导致走路会痛,现在每天有时会打消炎针及维他命B12。

  补充说明:请问医师: 1.需要多久才会不痛2.打维他命B12针,有帮助吗? 3.会一直滑脱吗? 4.多久再照x光5.看诊应挂哪一科诊较适合看到父亲不适,很忧心,请医师回复,谢谢

  门诊主任回复:您好: 脊椎滑脱一般分为四级,第二级滑脱同时有神经压迫现象(如走路会痛、下肢无力),而且经药物及康复治疗超过3个月症状仍存在,或有增无减,表示保守治疗无效。脊椎仍处于不稳定状况,可能继续滑脱,或已经造成椎管狭窄,导致脊髓、神经根压破,应进行积极的外科治疗。若有严重神经压迫,过长的保守治疗将造成不可逆的永久病变。

  脊椎滑脱标准积极且有效的治疗发法式是腰椎的后位减压手术,且须合并后位固定手术,利用钛合金骨钉及骨融合手术。但由于年纪大患者恐有后位固定融合不良现象,为增加稳定性,医师常会建议需加上椎体间融合手术。目前常用的材料为PEEK支架,每节间(如第四与第五腰椎间)需共使用两颗。 患者超过70岁,医师一般就不会建议手术。门诊常处方消炎止痛剂,及/或B群维他命,此种保守疗法不一定有疗效,长期使用有胃溃疡的可能。原则上若症状不明显,不需吃药也能走路数十分钟,则可选择自行功能康复。

  若走路疼痛,无法应付一般生活需要的活动性,就须认真的去面对手术治疗。 若一般健康情况良好,没有心、肺疾病,或其他严重慢性病,没有过度肥胖,且尚未长期行动不良的患者,七、八十岁仍可接受手术。手术时间约三小时,需住院约7天。笔者最近一位八十四岁患者在手术后第二天就下床,7天后行动自如的出院,很后悔他没有早日手术。 请至专门做脊椎手术医师的脊椎神经外科门诊,若已经有磁振造影检查请携带影像或光碟以节省时间。 


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