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先天性马蹄足内翻的术后护理方法
发布时间:2012/4/13 打印 关闭

较严重的马蹄足内翻和年龄较大的患者都要采用手术疗法,手术后的护理对患者的恢复也很重要。
小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形,其特点是足的前半部内收、内翻,跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等随着年龄增加病情日趋加重。其发病率约占0.1%,新生儿发病率为1‰~4.5‰,男女之比为2:1,单侧多于双侧。该病根据发病原因可分为先天性、后天性;先天性马蹄内翻足一般采用手术疗法;后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫、脊柱裂、外伤等疾病引起。
下面给大家介绍一下小儿先天性马蹄内翻足的术后护理:
  1、全麻术后带气管导管的护理
  密切观察病情变化。术后采用头侧平卧位,肩部垫一软垫,可使口腔、咽部和气管保持同一水平,同时从导管直接给氧气吸入。注意观察患儿的神志、面色、麻醉清醒状态、瞳孔、尿量、呼吸频率和节律。发现异常呼吸时可将颈肩部垫高,头向后仰,用双手托起下颌关节及时清除呼吸道内分泌物、呕吐物,防止误吸。全面仔细观察,发现病情变化,随时报告医生进行处理。
  2、全麻术后不带气管导管的护理
  患儿处于不完全清醒的状态,应密切观察患儿的呼吸动作、呼吸频率和节律,保持呼吸道通畅。婴儿胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,植物神经调节功能不成熟,容易发生呕吐造成误吸。同时麻药易引起呼吸抑制、保护性反射消失、分泌物增加,支气管平滑肌松弛容易发生舌根后坠,阻塞呼吸道。对舌体堵塞咽部者,用舌钳将舌体拉出或用压舌板压舌体,保持呼吸道通畅。术后患儿机体抵抗力低下,石膏潮湿易受凉引发感冒和肺部感染。术后患儿要注意保暖,同时用烤灯烤石膏,注意烤灯的距离和使用时间。
  3、石膏的护理
  患儿由于下肢肥短不易固定及小儿无法诉说,对婴幼儿尤其是小于1岁的患儿容易造成石膏滑脱,术后用较多衬垫,长腿管形石膏固定于屈膝70~80度、踝背伸0至10度,足外翻及前足外屈位,同时保持膝关节和踝关节功能位。术后8h内石膏未干燥前给予纵行切开石膏,并用绷带缠绕石膏,防止患肢肿胀,密切观察患肢足趾的血运、温度、感觉及趾端活动情况。术后2周拆线如有残余畸形,应适当手法矫正,仍用长腿管形石膏固定4周,术后6周去钢丝逐渐负重。因患儿足持续生长,石膏逐渐变小,依情况更换合适的石膏,注意石膏的松紧和塑形。
  4、术后功能锻炼
  畸形矫正是否理想直接影响患儿今后的生活,因此,拆石膏后应坚持手法治疗一段时间,做足背伸、外展、外翻位活动,恢复关节活动,逐渐负重,练习行走,及时发现和纠正小儿的不良姿势。术后定期复查,矫正不理想可再次手术治疗。
  以上就是先天性马蹄内翻足的术后护理,相信大家读后都有了一定的了解,若有疑问可致电010-52713366.或登录北京德尔康骨科医院网站咨询在线骨科专家助理。

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