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小儿先天行髋关节脱位如何治疗?
发布时间:2012/3/30 打印 关闭

小儿先天性髋关节脱位的规范称谓是发育性髋关节脱位,是发育过程中出现的畸形,它有别于罕见的畸胎类型的先天性髋脱位
治疗越早,效果越好。治疗的方法按病儿的年龄以及病理变化的情况而有所不同。
特别要提醒父母的是,对新生儿髋关节脱臼千万不可找接骨师「接回去」,因为此脱臼既非产程中拉扯不当造成,也非外伤所致,系髋关节受到不平衡的受力,导致髋臼发育不良,轫带及肌腱移位而产生脱臼现象,因此要使之复位并不难,困难的是如何维持复位以刺激髋臼正常发育,及协助轫带和关节囊等软组织的正常成长。
一岁内可免手术
1.6个月以内患儿的治疗方法。6个月以内患儿 一般6个月以下的婴儿治疗比较简单,双下肢保持高度外展位渐可复位,用梯形尿枕、蛙式位夹板或Pavlik吊带保持3~4个月,可有百分之九十至九十五的成功率
 
2.6~12个月患儿的治疗方法。若为六至十二个月的婴儿,则以吊带或石膏固定六至十二星期,成功率有百分之八十至八十五。而如为超过一岁以上才发现而就医,则几乎均非须开刀复位及重建髋臼,且年龄越大手术困难度越高,效果也越差。
 
 3.3岁以内患儿的治疗方法。 3岁以内的患儿采用保守疗法,麻醉下进行手法整复,用蛙式位石膏或支架固定2~4个月,再换用外展位支架石膏或外展支架固定4个月,疗效比较满意。
手术方法,对一至三岁幼儿,须对脱臼作复位及接受软组织重建,和髋臼重建切骨术,成功率为百分之九十五。三至六岁时,除了前述手术尚须配合大腿股骨切骨术,也有百分之九十的成功率。而若为六岁以上才手术者,则因髋臼重塑能力变差,成功率也降至七十至八十间。
4.   3岁以上患儿的治疗方法。3岁以上患儿 3岁以上的病儿手法整复失败率增高。4~7岁的儿童一般需要手术切开复位。根据病理变化可采用关节盂唇切除以加深髋臼,骨盆截骨术(salter)、髋臼周围截骨术(pemberton)、骨盆截骨内移术(chiari)、髋臼挖深或臼盖成形术等,这些方法旨在加深或调整髋臼的方向。此外,可采用股骨粗隆下旋转截骨术来纠正前倾角过大,内收截骨术纠正髋外翻,均对稳定关节有利。
 
近年来手术年龄有所扩大,但8岁以上病儿的疗效不理想,易致患髋僵硬,日后不能耐受远程走路以及腰、髋疼痛问题。
 
以上是对小儿先天性髋关节脱位的治疗方法介绍,有不明白的欢迎登录北京德尔康尼骨科医院网站咨询骨科专家http://www.dcn.org.cn/

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