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张学东主任谈股骨头坏死治疗
发布时间:2012/2/24 打印 关闭

      股骨头坏死已经成为一种常见病,在美国和西欧,每年有50万人行全髋关节成形术,其中5%~18%的患者是股骨头坏死晚期并发骨性关节炎. 骨头坏死原因复杂,但是已经证明股骨颈骨折、长期大量服用肾上腺皮质激素、长期大量饮酒、某些免疫性疾病如SLE、SS、IBD等与 股骨头坏死有密切关系。
由于早期症状不明显,不能引起患者的注意,有的患者当出现股骨头塌陷时才出现症状,很多患者被当做“风湿”、椎间盘突出而长期误诊。因此患者应当保持足够的警惕,当发现髋部级大腿根部酸痛、不能盘腿坐时应当立即到医院就诊。早期MRI检查就可以确诊。
      股骨头坏死有没有办法治疗呢,一定要手术吗?今天我们特意请到北京德尔康尼骨科医院张学东主任来谈谈股骨头坏死的治疗,张学东主任从医20余年,擅长股骨头坏死、人工关节置换。
笔者:张主任,股骨头坏死怎么治疗,是不是得换骨头?
张主任:股骨头坏死关键是早期发现,MRI已是早期诊断的金标准,随着我国经济的发展,MRI 的普及,很多县级医院装备了核磁机,关键是医生、患者对此保持高度的警惕,想到本病就不会误诊。因此科普教育成为必然。
股骨头坏死的中期治疗原则是如何保持股骨头的同心圆、重建股骨头血运、一些新的治疗方法,如髓芯减压术、截骨术、骨移植术,死骨清除后打压植骨等保留股骨头的方法被应用于临床,并收到一定的临床效果。关于药物治疗(中成药、化学药)是否有效没有权威的报道。笔者认为药物作为配合外科干预的一种辅助治疗可以尝试,但是任何夸大药物的疗效而拒绝外科干预的做法都是愚昧无知的。推荐使用经国家药监部门批准的药物,长期服用应当严密观察毒副作用。
股骨头坏死的晚期主要是人工关节置换,假体在体内的寿命和价格仍然是人们关注的焦点,随着工艺和材料科学的进步,人工关节假体也有了质的飞跃,各种设计精巧的关节假体不断应用于临床,假体的使用寿命大大延长。已经有使用30年的病例报道。同时国产关节假体质量也有很大提高,价格逐渐下降,人工关节置换的成本必将大大降低。随着国家医疗体制改革的不断深入,报销比例也不断提高,让人民群众真正消费的起。近年来返修技术的发展,解决了关节假体松动、损坏以及骨折带来的尴尬,人工髋关节置换将逐渐被广大患者所接受。
   笔者:张主任谈了许多关于股骨头坏死的治疗,如果有这方面的疾病可以到北京德尔康尼骨科医院找李海主任好好看看,网址:http://www.dcn.org.cn, 电话010-52713366

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