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脑瘫SPR手术治疗
发布时间:2012/2/9 打印 关闭

   SPR手术就是"高选择性脊神经后根切断手术"的英文缩写。它是目前国内外普遍采用的治疗痉挛性脑瘫的方法。研究证明,脊髓神经是人体的神经主干,大脑就是通过它来控制人体的运动。在脑干网状结构中,有抑制区和易化区,抑制区使肢体放松,易化区使肢体紧张。在正常状态下,两者处于平衡状态,脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤,失去了对抑制区的始动作用,使易化区相对作用增强,致使其所支配的肢体肌张力增高,患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的"祸根"。
SPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,在精密仪器的检测下,医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就接近正常。这个神奇的手术,就好比电工把引起短路的导线剪断,电路恢复正常一样。

1.何种病人适合做SPR手术?
SPR手术即"选择性脊神经后根阻断术",主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态。因此,痉挛型脑瘫病人适合做此手术。一般来讲,出生时早产和轻度窒息易造成痉挛型脑瘫;除此之外,由脑外伤、脑出血造成的愈后痉挛状态也可做此手术。
2.SPR手术有哪些风险、后遗症以及创伤?
经过多年临床实践证明,只要严格掌握适应症,SPR手术无明显并发症。腰部手术后对脊柱稳定性有轻微影响,但并不致出现脊柱不稳的情况,而且疗效持久稳定,无痉挛反弹的现象。
3.手术的最佳时机和年龄段,手术前后还应配合哪些治疗?
手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施;最佳年龄段是4-8岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。脑瘫的治疗是一项系统工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。
4.不是痉挛型脑瘫能不能治疗?包括哪些内容?
除痉挛型脑瘫以外,其他脑瘫病人以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。
脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的。手术治疗主要包括:解除痉挛的手术,即SPR手术;各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉鞘交感神经网剥脱术)。


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