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关节镜治疗髌股关节炎
发布时间:2011/10/14 打印 关闭

                           关节镜治疗髌股关节炎
                                                          北京德尔康尼骨科医院骨二科  邢斌
        患者女性,54岁,于10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,伴活动受限,就诊于当地医院,诊断为“右膝骨关节炎”,未行特殊治疗,经休息后病情自行缓解。此后膝关节疼痛反复发作,主要表现为蹲起及上下楼时疼痛加重,未行特殊治疗。10天前患者活动后出现膝关节疼痛伴膝关节交锁,皮下可及游走性包块,经患者自行推拿后症状缓解。半天前患者再次推拿膝关节包块时,出现包块不能活动,膝关节疼痛、肿胀,伴活动受限,急诊送入我院,经拍片、查体后诊断为“右膝骨性关节炎,右膝关节游离体”,急诊行关节镜手术,予以关节清理、取出游离体并行髌骨外侧支持带松解。镜下可见髌骨外移,髌骨及股骨滑车软骨大部磨损缺失,股骨滑车可见沟槽样凹陷,并于髌上囊取出直径约2cm硬币大小的圆形游离软骨片。术中经皮下松解了外侧支持带,镜下可见髌骨运动轨迹恢复正常。术后患者关节交锁症状消失,疼痛明显缓解,上下楼及下蹲功能明显改善。
       分析:膝关节骨性关节炎是常见病,髌股关节炎又是其中重要的病理变化。髌股之间长时间的异常运动会导致髌骨及股骨滑车的软骨磨损,进而引起关节疼痛、打软、无力及交锁等症状。在轴位X光片检查中可以看到髌骨外移,髌股间隙变窄甚至消失,髌骨外缘骨赘增生。如果在症状发生早期即能通过影像检查发现病变,及时通过关节镜手术清理病变软骨,松解髌骨外侧支持带,使髌股关节恢复正常的运动轨迹,就可以减轻髌骨及股骨滑车的软骨损伤,不至于引起严重的髌股关节炎。

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