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骨科新技术---经皮椎间孔镜技术
发布时间:2011/9/6 打印 关闭

骨科新技术---经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)

经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD),是上世纪90年代逐步发展并完善的先进技术,主要用于治疗腰椎间盘突出症。该技术在美国、德国、韩国等得到广泛应用,每年完成上万例腰椎间盘突出症治疗,取得了显著的临床效果。经皮椎间孔镜技术是现代微创脊柱外科技术的重要组成部分,通常在病人清醒状态下行局麻穿刺,微小皮肤切口完成,对椎管内无干扰,于椎间孔镜下取出突出变性髓核组织,真微创,创伤小,不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性,通过椎间孔内镜能清晰观察到椎管和神经根,内镜直视下取出突出变性髓核组织、射频消融残存的碎片、收缩撕裂纤维环、阻断环状神经结、持续生理盐水罐洗冲除炎性致痛因子,彻底解除致痛因素,不会在椎管周围行成瘢痕、无粘粘,术后复发率极低。手术创口仅0.7cm,符合美学观点。是当今世界最完美的腰椎微创技术。安全有效,局麻下完成手术,能与病人互动,不伤及血管和神经,术中出血极少,内镜放大视野清晰,大大降低误操作的风险,术后即可下床行走,术后仅口服抗生素,康复时间短。运用成本低,无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担术后即可下床活动,术后三天便可出院,充分体现了切口小、出血少、损伤轻、恢复快等微创治疗特征和优点。
患者常刘XX(化名),男,40岁, 5年前在当地医院行椎间盘突出开放手术椎管减压髓核摘除术,一月前患者又复出现腰腿疼,麻木,不能行走,严重影响生活,就诊我院,入院时患者卧床不能下床,腰椎右侧凸,L4-5右旁压痛并向右下肢外侧放射,右直腿抬高20°,行MRI检查示L 4-5巨大椎间盘突出。收住院后常规检查,后在局麻下行侧路经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核切除术(PELD),术中椎间盘造影显示L4-5纤维环破裂,髓核突出,通过椎间孔内镜能清晰观察到椎管和神经根,内镜直视下取出突出变性髓核组织,并用射频消融残存的碎片、收缩撕裂纤维环、阻断环状神经结、持续生理盐水罐洗冲除炎性致痛因子,彻底解除致痛因素,不会在椎管周围行成瘢痕、无粘粘,极少术后复发。手术创口仅0.7cm,而患者上次传统手术切口长达8cm。手术用时1小时,术后患者直腿抬高即可达80°以上,疼痛消失,术后第1天就可下地行走,术后3天出院。真正体现了微创手术好快省的特点。
 

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