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跟腱断裂治疗及术后康复
发布时间:2011/1/20 打印 关闭

跟腱断裂原因:

自发性断裂
      常见于运动员和演员,经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。超过耐受能力,可使跟腱劳损,周围发生无菌性炎症,强度降低。当动作不协调,或用力过猛时,跟腱可被肌肉拉断。
外伤
      常伴有皮肤的破损或者骨折
跟腱是人体最大肌腱之一,长约15cm,起于小腿中部,由上向下逐渐增厚变窄,在踝的后部最窄,但较厚,止于跟骨结节。跟腱的血液供给不如肌肉丰富。血液来源于肌~腱、腱~骨的连接处和腱旁组织的血管供应。在跟腱止点上方2—6厘米段血液供应极差,跟腱损伤多发生在这个部位。跟腱的主要功能是在站立时固定踝关节,防止身体前倾,同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。

跟腱断裂治疗:
保守治疗
        创伤后48小时内踝关节跖屈位石膏固定8周

手术治疗
    是将断端的跟腱缝合后,再行腱瓣加固。对陈旧性的跟腱断裂,如果缺损较多,可将腱瓣嵌接断端的断腱中,腱瓣折成索条状。

康复训练

术后1~3周
 禁止负重,可做带着石膏的直抬腿、侧抬腿和足趾活动。髋周肌群的抗阻练习。
     股四头肌的静力性收缩。

术后4~6周
     换为短腿石膏托(支具)固定,增加膝关节的主动(抗阻)屈伸训练。踝关节主动背伸,跖屈,内外翻,环转训练。  

术后7~12周
由逐渐负重→完全负重
继续踝关节的主动运动(内外翻,背伸跖屈,环转)
可适当开始抗阻
牵拉
步态训练(跑步机)功率自行车

单足提踵,矫正残留的踝关节跖屈或背伸的障碍,开始全脚掌着地慢跑,逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时,运动员可以参加小运动量的训练,从事中等体力劳动工作的人,也可以开始工作。
术后25周以后:运动员可参加正式的训练,普通人可参加重体力劳动。
双下肢对比
单足提锺持续30秒


二次断裂
6-8周时是二次断裂的第一个危险时间窗,此时刚拆除外固定,如有意外的前脚掌突然的负重,引起快速的跖屈反应,是比较容易发生二次断裂的。
10-12周是第二个危险时间窗,此时跟腱在生理上正在开始健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕,因此仍不应进行剧烈的运动,尤其避免快速的前足着地负重。
第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候,跳跃练习也应从模拟跳跃,小跳,大跳,这样的循序渐进。总的来说,避免前脚掌的突然发力,是防止二次受伤的关键。


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