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骨关节炎疼痛通常跟活动有关
发布时间:2010/11/30 打印 关闭

对膝关节炎来说,爬楼梯、从椅子上起身、走远路诸如此类活动,都会带来疼痛。晨僵通常不超过半小时,患者留意到他们的膝盖不听使唤,即一种所谓的平衡感不好的症状。

  在平地上走路,由于膝盖不会过度弯曲,膝盖骨不能跟下面的腿骨吻合,这时候的疼痛不可能产生于胫股骨关节。坐、上楼梯、爬坡,膝盖稍微弯曲一点,因为膝盖骨跟腿骨相连,所以这类活动的疼痛是产生于胫股骨关节的典型。

  膝盖不听使唤有些时日了,这可能意味着存在内部紊乱,如半月板撕裂或十字形韧带前端撕裂。也可能是支持关节的肌肉力量不够。膝盖晚上疼痛是别的严重的疾病症状,如除了骨关节炎以外的疾病如急性关节炎、肿瘤、感染等引起的。

  病人应检查引起膝盖疼痛的多种可能的原因。因为臀关节炎可引起膝盖牵扯性的疼痛,臀部的活动范围必须仔细评估,看究竟是臀关节的活动引起膝盖疼痛,还是那里有一个脆弱区。有必要排除黏液囊炎,股骨黏液囊炎是臀侧部和大腿疼痛综合征的一部分,这种疼痛可向肌张末端延伸,并一直延伸到髂胫骨束,引起尤其在弯膝时膝盖侧部的疼痛。检查髂胫骨束和更接近大腿侧部的结构,可以分辨疼痛究竟来自哪里。注射皮质甾类药物可有效治疗股骨黏液囊炎。

  腿骨和胫骨结合处的脆弱区必须考虑,是否有渗出物也必须考虑。病人检查必须包括是否是弓形腿、外翻足的评估。弓形腿和外翻足是骨关节炎严重的危险因素,很可能跟功能受限有关。另外,还要观察病人的步态,看看是否要用镇痛剂,看看膝盖疼痛是否减慢了步子。如果病人用拐杖,拐杖的使用也必须评估。

  半月板撕裂的病例中,中间和侧部的关节连接线上的脆弱区通常发出疾病的信号。

  十字形韧带前端撕裂,如果是急性的,可引起疼痛。膝盖弯曲时,十字形韧带可防止前面的胫骨前移。严重的骨关节炎患者,半月板撕裂很普遍,十字形韧带撕裂也很普遍。但是,诊断出来却不可能改变治疗。修复骨关节炎患者的半月板也不可能减缓疼痛,半月板撕裂跟骨关节炎的疼痛无关。


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