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麻醉常识
发布时间:2009/8/18 打印 关闭

  有效且成功的手术,无论术前、术中、或术后,都需要专业的麻醉人员协力合作才能完成。麻醉能提供一段完善、舒适的止痛过程,在安眠及肌肉放松中,使手术顺利、安全,达到治疗之目的。

  (一).患者在接受麻醉前应配合的事项:

  1. 麻醉前8小时应禁食,任何事物及饮料皆不能饮用,幼儿童的禁食时间可缩短4—6小时;

  2. 必先脱去“身外之物”,比如可以取下的假牙、齿托、眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等;

  3. 请勿化妆,以免影响观察正常肤色,也请洗掉指甲油以免导致血样饱和度的监测出现偏差;

  4. 训练床上大小便及深呼吸,因为有些手术术后是需要在床上解决大小便问题的,而有效的深呼吸及适当的咳嗽可减少术后并发症的发生,应先做预防练习;

  5. 术前充分休息。

  (二).术后止痛

  手术后的疼痛刺激对体内各系统均会产生不良影响,延缓身体的复原,而术后止痛能改善这类情况。传统的术后止痛是用杜冷丁肌肉注射,利用刺激及神经兴奋所产生快感达到止痛的效果。目前较先进的是硬膜外注射及病人自控镇痛(PCA)。

  硬膜外腔注射镇痛,是于硬脊膜外腔中留置一根导管,导管可顺病人后背延伸到病人枕边,术后由此推注吗啡类镇痛剂,作用位置在中枢神经,其所需剂量甚小。留置管也可用于泵入可用于硬膜外腔的局麻药混合其他的辅助药进行镇通;

  病人自控镇痛,是由静脉给药,所有止痛药物给予都经由一个机械压力泵或者电子程序泵以恒定的量持续向静脉里泵入止痛药,使疼痛缓解。如果病人某一时间疼痛加剧,可以按按钮,机器在收到指令后在恒定量的基础上追加一定的量(这个量是由麻醉师或厂家设定好了的),这样就可以尽可能的减轻疼痛。在医师的设定下,机器可控制药物的进入总量及时间,并留下给药记录,不会有过量的问题。

  另外,儿童术后止痛多采用尾椎神经阻滞术,小患者麻醉后,自尾椎骨的开口注入长效麻醉药至硬膜外腔,约15—30分钟后起效,持续2—6小时,是很安全的止痛方式。

  (三).问与答

  A.利用脊椎打麻醉是否会引起日后腰痛的后遗症?

  半身麻醉针刺入的是脊椎间隙,即两节腰椎骨之间,主要是一些软组织,如肌肉、韧带、脂肪等,因为针头非常细(23—26G),可能会有类似肌肉注射的局部轻微肿痛,1到2天就可恢复,不会造成腰痛的后遗症。

  B.那些状况或病人不适合做麻醉?

  儿童因发育尚未完全,老年人由于器官退化,皆对药物副作用耐受度低,还有血糖、血压过高,心率不正常或心功能不全的病人如果要进行麻醉,也要密切监护术中变化,随着医疗科技的进步,包括药品改良、生理检测设备功能的提升及专业麻醉人员的全程监控,有些难题已迎刃而解。


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