肘管位于肘关节的内侧。它的解剖结构叙说起来比较复杂，实际上是一个骨性纤维性鞘管。在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有一弧形窄而深的骨沟。肘管是指由尺侧腕屈肌肱骨头、尺骨鹰嘴之间的纤维性筋膜组织（弓状韧带）和肱骨内上髁髁后沟（尺神经沟）围成的骨性纤维性鞘管。其前壁为内上髁，外壁为肘关节内侧的尺肱韧带，内侧壁是尺侧腕屈肌两头间的纤维性筋膜组织。尺神经肘管自上臂内侧下行至前臂前侧，在尺神经沟内位置表浅，可触及尺神经在沟内的活动，有时在肘部磕着“麻经儿”实际就是尺神经。

肘部尺神经的压迫性病变可以是自发性的，但大多数病例都有其内在的和外在的原因。（1）肘关节骨折肘外翻畸形愈合，尺神经受牵拉，肘管内骨质不平。（2）职业性尺神经卡压包括工作时经常保持屈肘位;（3）肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;（4）骨性关节炎，类风湿关节炎;（5）全身性疾患如糖尿病、麻风等均可并发肘管综合征。

肘管综合征常见于中年男性，以体力劳动者多见，本病可以是单侧或双侧发病，起病可以是急性或慢性。患者最常见的症状是环、小指的麻木和刺痛感；中、重度的患者可有感觉的减退和消失。病人在肘内侧可有酸痛不适感，并可向远侧或近侧放射，可有夜间麻醒史，还可有手部乏力，握力减退，肌肉萎缩，手部活动不灵活，抓不住东西，常常在用手工作时特别是屈肘活动时症状加重。查体可见尺神经支配区的感觉障碍，包括刺痛觉减退、过敏或消失。在中、重度患者可有不同程度的手内肌的萎缩和肌力减退。可有爪形手畸形和Froment征阳性。患者在肘部Tinel征阳性可帮助定位。肌电图和X线可帮助诊断。

治疗:（1）非手术治疗。①肘关节制动:夜用夹板限制屈肘<60°，持续6个月可有症状改善；②局部封闭注射；③其他:口服消炎止痛药等。

（2）手术治疗。保守无效者，行单纯肘管切开减压术。①肱骨内上髁切除术；②尺神经前置术；③尺神经前置术加显微神经松解术。        （孙建峰）