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腰椎间盘突出手术远期效果如何?
发布时间:2006/10/20 打印 关闭

     腰椎间盘突出症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病,约80%~90%的患者通过非手术治疗可获满意疗效,除马尾神经损害持续加重的患者外,腰椎间盘突出症均应以保守治疗作为首选。
大量文献回顾分析发现,腰椎间盘突出症患者手术治疗后,虽能摘除突出的椎间盘,扩大狭窄的神经根管,近期疗效显著,手术的优良率也可达75%~95%,但远期疗效与保守治疗及本病的自然病程相比,则无多大优势。腰椎间盘突出手术远期效果不尽如人意的原因有很多,如:
1)对于多节段椎间盘突出的病人,手术中未对其他节段进行彻底治疗,隐患随时间发展为再次出现病症的因素。2)病变椎间盘切除后,使脊柱生物力学发生变化,而诱发另一节段的腰椎间盘突出。3)患者除腰椎间盘突出外还伴有不同程度的侧隐窝狭窄、椎间小关节增生、韧带肥厚及钙化甚至是腰椎管狭窄,手术虽然摘除了压迫刺激神经根的髓核,但神经根的卡压并未完全解除。4)椎板切除术后,局部纤维瘢痕可使硬膜和神经根周围的组织、骶棘肌粘连在一起,局部的牵拉、压迫刺激了神经根而引发术后症状。5)由于椎间盘突出物的长期压迫刺激,使神经功能不能完全恢复。6)新兴的微创手术虽比传统的手术创伤小,但不能解除侧隐窝对神经根的压迫刺激。因此,手术治疗远期效果尚不理想。
(金添)

来源:《常见骨科伤病400问》 作者:刘沂


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