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弹响指是腱鞘炎吗?该怎么治疗?
发布时间:2006/10/20 打印 关闭

      弹响指就是手指出现弹响征,为屈肌腱腱鞘炎所致。医学上称其为“屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”。正常情况下肌腱在腱鞘内滑动,肌腱与腱鞘是相配套的,肌腱滑行时不会遇到阻力。由于肌腱长期快速用力运动,肌腱和腱鞘过度摩擦,两者都会出现损伤,而出现慢性炎症改变。手指腱纤维鞘壁增厚,腱鞘狭窄,肌腱在腱鞘内滑行时的阻力增加,腱鞘压迫肌腱在纤维鞘的两侧形成葫芦样膨大,腱鞘容易卡在葫芦样膨大的中间,用力伸直或弯曲手指时,膨大的部分用力挤过腱鞘,出现弹拨响声,并出现疼痛。
      弹响指发病缓慢,早晨起床后手指发僵,伸屈手指时有弹响和疼痛,在手掌的手指根部有明显的压疼,并可以摸到一个小的硬结,挤压时有疼痛。活动手指时可以感觉到硬结在移动,并能感觉到弹响就在硬结通过时发生。
      由于手指每天要做各种活动,所以屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一个容易复发的常见疾病。早期如果恰当的预防,可以避免加重。手指局部外用药或者口服消炎药效果差。一般出现疼痛、弹响的症状说明病情已经到了中后期,可以试用激素加麻醉药物进行局部鞘管内注射封闭治疗,有时可以取得一定的疗效。一部分病人可以治愈。但是,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎时,肌腱与腱鞘之间的间隙非常窄,即使有经验的医生也很难将药物准确的注入到腱鞘内,有时药物滞留在腱鞘外,或者直接注入到肌腱组织内。短期内反复多次的封闭治疗,可造成激素类药物在腱鞘周围或肌腱内沉积,出现肌腱的自发性断裂,手指不能弯曲。
      手术治疗是有效的治疗方法,复发的可能性较小。手术将屈指肌腱狭窄腱鞘切开,切除一小部分腱鞘组织,使肌腱在一个宽松的环境中滑动,手术切开腱鞘后弹响的症状立刻消失。手术24小时开始作手指的伸屈锻炼,防止粘连。
(孙建峰)

来源:《常见骨科伤病400问》 作者:刘沂


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