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股骨头缺血性坏死有哪些临床表现?
发布时间:2006/10/20 打印 关闭

      跛行是一种临床表现。引起跛行的原因很多,如双下肢不等长,髋膝踝关节功能受限,骨盆的倾斜,脊柱的畸形,肌肉痉挛或软弱无力,疼痛,心理因素等。股骨头坏死患者出现跛行的原因主要是疼痛和功能受限,患肢短缩。如股骨头塌陷致患肢短缩,该腿着地时同侧骨盆下降,而致同侧肩倾斜下沉,对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大,出现斜肩步。患肢疼痛时常呈防痛步态,患侧足刚一踏地便抬起,而健足落地重而时间长。功能受限主要表现为患髋内收,患侧膝关节便紧紧向健侧靠拢,甚至两膝内侧相互摩擦。
      本病起病缓慢,病程较长,发病初期可无明显症状,其症状与X线表现不一定呈平行关系。最常见的早期症状为髋部轻度疼痛,尤以劳累或行久后疼痛明显,疼痛常向腹股沟或臀后侧、外侧或膝内侧放射。随着跛行及髋痛加重,患髋呈轻度屈曲、风收畸形、外展及内旋活动受限。症状可持续加重,晚期表现为骨关节症状。后期体征主要为局部深压痛,“4”字试验(+),托马氏征(+),艾利斯征(+),脱仑德兰堡试验(+),患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征,纵向叩击试验,有时(+)。 由于以上这些表现并非仅见股骨头坏死,易与其它疾病如腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等相混淆,应找训练有素的专科医生确诊。
          (马占忠)

来源:《常见骨科伤病400问》 作者:刘沂


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