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脊柱裂是病吗?
发布时间:2006/10/20 打印 关闭

      在人们的日常生活和工作中,我们几乎认识不到脊柱裂的存在,往往是患者因腰部疼痛到医院就诊时,医生经拍摄X线片后,才得以确诊。这让我们许多患者感到不安,不禁要问“我不记得曾经摔伤过,怎么脊椎会裂缝了呢?”
      其实脊柱裂也就是我们常说的脊椎裂。是一种脊柱先天性的畸形。脊柱裂主要是由于椎弓不同程度的缺如,使椎管闭合不全。它多见于下腰椎或上部骶椎,其它部位较为少见,病变可涉及一个或多个椎体。产生这种现象的原因主要是胚胎在母体内发育时,神经管的发育发生障碍所致,现代医学研究认为此病的发生与怀孕早期叶酸的缺乏有关。临床上有很大一部分群体腰部没有任何症状,局部只是有一些稀疏的毛发或色素沉着,仅有少数患者在位于腰部的皮肤上会出现一些异常表现。按照椎板的缺如,以及局部有无椎管内容物的膨出,临床将脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两种。少数患者因患有尿失禁、腰腿痛、肌萎缩等临床表现后,经到医院就诊才发现此病。
      隐性脊柱裂需要我们重视!隐性脊柱裂相关症状常出现于成年以前,但在婴幼儿时期出现的症状常不容易被家长发现。因为婴幼儿的肢体和大小便功能本身就是在逐步发展完善过程中的,患儿自己不会主诉,家长没有相关医学知识,所以容易被忽视。多数情况是患儿已出现下肢明显畸形、经常遗尿等病理表现后才得以重视。所以及早发现是治疗效果好坏的关键。
      正是因为隐性脊柱裂表现隐匿,不像显性脊柱裂那样一眼就能看出不正常之处,等病情发展到一定程度,脊髓神经功能出现永久性损害,一切都悔之晚矣,所以需要我们重视。  
      对于椎管内容物不与椎管外部结构有异常接触的患者,以及椎管内容物不向外突出到椎管外的患者,我们可以视为正常。但是如果有神经刺激症状存在、有神经压迫症状存在或者有椎管内容物的突出,我们就不能再忽视它的存在,应尽早进行保守治疗或视其症状给予必要的手术治疗以消除症状。       (金添)

来源:《常见骨科伤病400问》 作者:刘沂


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