骨盆骨折的治疗通常分为非手术和手术两类,非手术是传统的治疗方法,包括卧床、手法复位、下肢骨牵引和骨盆悬吊牵引等。但对于不稳定的骨盆骨折特别是骨折移位明显的病患,采用非手术疗法常会遗留明显的后遗症,比如有同侧下肢的感觉障碍,步态失常与明显破行,严重腰背痛,腹股沟痛,神经方面的不正常,下肢不等长和骨盆倾斜等。另外,女性骨盆骨折内翻会造成分娩困难。
随着医疗技术的进步和临床经验的不断积累,应用手术方法治疗骨盆骨折也渐渐被更多的医生和病人接受。当然也不是所有的骨盆骨折都适合手术。如果经检查属于稳定性的骨折一般均不需整复骨折,在止痛措施下,休息一段时间,不需要等待骨折完全愈合,即可起床活动。对撕脱骨折,需使牵拉骨折块的肌肉保持松弛至临床愈合。对不稳定骨折,必须正确认识其分类、分型的特点,方能选择恰当的治疗方法。①骶髂关节脱位以牵引复位并保护为主,重量轻、减重早是再脱位的主要原因。②骶髂关节韧带损伤:对压缩型应以手法矫正、腹带固定;对分离型以手法侧方挤压矫正,骨盆悬吊。②骶孔骨折:以早期闭合复位并骨牵引为恰当的治疗方法。④髂翼后部直线骨折容易复位,用牵引复位并保持。⑤耻骨联合分离以手法侧方挤压复位并用骨盆悬吊保持或用环形胶布加腹带多可成功。如不能保持复位,则行手术切开复位并内固定亦是可行的方法。(肖京)
来源:《常见骨科伤病400问》 作者:刘沂