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人工踝关节置换的临床报告--非骨水泥北欧型全踝置换(LINK S.T.A.R.)治疗踝关节骨关节炎的中期疗效
发布时间:2006/2/21 打印 关闭

踝关节融合术曾被认为是治疗踝关节炎的最佳手段。这种观点仅反映了疗效极差的第一代全踝置换术与踝关节融合的比较情况。这一观点也可被理解为踝关节融合即是取得了满意疗效。在小样本的统计中,90%以上的踝关节骨性关节炎患者融合术后都可获得骨性愈合。通过一开放系列的踝关节置换研究尚不能下一类似结论,但可以检验非骨水泥固定第二代全踝治疗踝关节骨性关节炎的疗效究竟如何。 材料和方法 29们病人的31踝因骨性关节炎接受了踝关节置换术,手术采用非骨水泥固定半月板承重全踝(STAR)(Waldemar Link,Germany)。假体由3部分构成:(1)金属距骨帽,这一结构接近解剖型设计并带覆盖距骨内外面的翼部(2)金属胫骨滑动板这一结构置入胫骨运端的软骨下骨(胫骨运端仅有前后缘被切除)(3)两金属构件之间的聚乙烯衬垫。病人术前和术后每年依据踝关节(KAS)评分系统随访1次。评分时完全无痛最高50分,正常日常生活功能30分,踝关节活动度正常且没有畸形20分。透视下定位摄片以获得可比性踝关节影像依据生命表法进行统计分析。 结果 研究对象中男性16名,女性13名,平均年龄54岁(29-79岁)。 术前诊断为原发或继发性(创伤性)骨关节炎。术前评分平均29分(6-49)。术后最后一次随访时平均92分(81-99)。影像学上未发现任何假体松动和下沉征象所有病例中,假体联接部位均可见放射状骨质硬化生存率调查显示术后7年假体生存率达96.7%。1例因脱骨假体置入时内翻10°而行翻修术。 讨论 非骨水泥型全踝置换治疗踝关节骨性关节炎的中期临床疗效及影像学征象均很好。患者踝关节功能接近正常,影像学证实假体固定较牢固。没有理由相信踝关节融合术疗效好于本组病例,在与大样本踝关节融合病例相比较时,尤其如此,其并发症发生率较第二代踝关节置换术要低得多。

来源:39健康网


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